Colite linfocitaria o RCU o colite autolimitante

La mi storia è che da una vita soffro di episodi di diarrea (con frequenza ogni 3-4 sett), magari quando mangio una pizza o qualcosa di strano … e ormai da una decina d’anni convivo con le emorroidi interne sanguinanti (ma oltre alle emorroidi c’è una sorta di fragilità dei capillari del retto).

Da fine luglio ho cominciato a stare male: 2 giorni di febbre a 38 e diarrea per 4 – 5 giorni. Per circa 2 settimane mi sono sentito sempre infastidito nella parte bassa dell’addome e a volte anche allo stomaco, poi ci sono state 2 settimane in cui sono stato meglio, poi sono ricominciati gli episodi di diarrea … per farla breve adesso sto bene per 3 – 4 giorni, poi ho 1-2 scariche di diarrea preceduta da dolori nella parte bassa dell’addome (qualche volta la diarrea dura per un paio di giorni), i dolori passano dopo le scariche e così via.

Colonscopia: l’esame endoscopico, condotto fino al ceco e ostacolato da scarsa preparazione intestinale soprattutto a livello del colon destro e del fondo cecale, ha messo in evidenza un’area iperemica di circa 3cm nel sigma, a 30cm da m.a.. Assenza di altre grossolane lesioni della mucosa. Prolasso della mucosa del retto distale, che appare disepitelizzata e facilmente sanguinante.

Referto istologico: mucosa del grosso intestino caratterizzata da edema e congestione ematica della lamina propria, con stravasi emorragici, incremento degli elementi infiammatori intramucosi (linfociti, plasmacellule e granulociti eosinofili) e presenza di follicoli linfatici intramucosi. Si osservano inoltre focali immagini di linfocitosi intrapiteliale e lieve/focale deplezione mucipara. L’insieme dei reperti morfologici risulta compatibile con un quadro di colite linfocitaria (microscopica).

Analisi: ves = 4 (0 – 25). Tireotropina =1,43 (0,27 – 4,2), FT3 = 3,91 (2,00 – 4,4), FT4 = 1,43 (0,93 – 1,7), ferro = 94 (60 – 180), ferritina = 190 (10 – 300), proteina c reattiva = 0,26 (0,00 – 0,50), IgA = 274 (70 – 400), IgG = 1064 (700 – 1600), IgM = 115 (40 – 230), esame emocromocitometrico normale.

Secondo il mio medico curante si può trattare di una retto colite ulcerosa.

Sono quindi andato da un gastroenterologo e secondo lui non si tratta di una colite linfocitaria microscopica (come scritto nel referto istologico) perché non ne ho i sintomi e la storia (la colite linfocitaria microscopica, a quanto mi ha detto, si presenta con scariche frequenti e senza dolori addominali). Inoltre si è lamentato del fatto che la collega che mi ha fatto la colonscopia non è arrivata fino all’ileo, cosa che andava fatta visti gli episodi di diarrea. Secondo lui si tratta di una colite acuta-autolimitante, che si presenta con febbre e forma acuta e che piano piano guarisce (immagino con la cura adatta … ). Mi ha detto che è meglio rifare la colonscopia per arrivare fino all’ileo e fare anche una risonanza magnetica.

Di cosa si può trattare? Colite autolimitante? Rcu? Colite microscopica?
Devo rifare la colonscopia fino all'ileo?
AIUTO!