Referto e terapia

Nel 2007 gastroscopia con ulcera della giunzione gastro-esofagea con conseguente diagnosi di reflusso con phmetria e impedenziometria svolte. Terapia con nexium 40 mg e gaviscon. Miglioramenti sintomatologici e nei referti, l'ulcera non c'è più. Test helicobacter sempre negativo. Ora eseguo altra gastroscopia di controllo, anche in seguito a valori delle transaminasi alterati, possibile causa dei farmaci (nexium) assunti con regolarità da ormai 3/4 anni. Il referto della gastro dice: Esofago normale fino al cardias, situato a 40 cm dall'arcata dentaria, in sede e con due erosioni in via di riparazione, apparentemente continente. Normale il ristagno mucoso gastrico. Pliche normoconformate, ben scorrevoli e rivestite ovunque da mucosa regolare. Fondo ed angulus normali alla retrovisione. Piloro contratto, superabile. Bulbo, II duodeno e papilla nella norma. Bio antro per Helicobacter. Il medico che mi ha fatto la gastro mi ha detto che l'esomeprazolo causa alterazione degli enzimi epatici e mi ha dato la seguente terapia: Pariet 20 una la sera, peridon 20 prima dei pasti e Noremifa dopo i pasti. L'ipp è meglio prenderlo la sera o la mattina, sempre stomaco vuoto e aspettare a mangiare un pò? Il Pariet è meno epatotossico che il nexium? O tutti gli ipp danno questo problema? Nel mio caso (30 anni) sarebbe da valutare un'operazione in laparoscopia per ricostruire la valvola tra stomaco ed esofago in modo da non dover continuamente prendere farmaci che probabilmente mi causano anche effetti collaterali? Da notare che gli esami al fegato (aspetto solo di fare l'ecografia) sono tutti negativi e cioè sembrano esculdere altre cause per l'innalzamento delle transaminasi, ALT 60 AST 44 e GGT 84 sono i soli fuori norma. Bilirubina, fosfatasi, colesterolo, trigliceridi, glicemia, ferro, epatiti, emocromo tutto negativo e nella norma. O vi possono essere ulteriori cause da indagare?