Colite ulcerosa in gravidanza

Buongiorno,
quando avevo 15 anni circa mi è stata diagnosticata una rettocolite ulcerosa curata nella fase acuta con deltacortene e Asacol sospensione rettale. La malattia è rimasta in fase di remissione quasi 10 anni in cui non ho neanche effettuato terapie di mantenimento. Nel 2006 il problema si è ripresentato ma lieve ho fatto un'altra colonscopia che evidenziava una proctosigmoidite e ho riniziato le sospensioni di asacol. La remissione completa è iniziata nel 2009. Da allora niente cure fino ad ottobre quando rinizio a vedere muco e sangue rosso nelle feci però formate contestualmente scopro di essere incinta. dopo pochi giorni dal test gravidico i sintomi scompaiono fino alla 11esima settimana di gravidanza; da li la malattia riprende fin ora (sono alla 29esima) nonostante abbia riniziato dall'11esima la terapia con pentacol gel rettale (il gastro mi ha sconsigliato la sospensione), 6 pastiglie di pentasa 500 sostituite poi con 3 pastiglie di asacol da 800 al gg. Ho fatto anche 10gg di deltacortene e poi una settimana di entocir ma senza risultato ed in più mi hanno diagnosticato il diabete gestazionale. Cosa posso fare? Il gastro sconsiglia rettoscopia in gravidanza. E' da 4 mesi che prendo mesalazina e non ho avuto nessun risultato. Inoltre vorrei sapere se questo uso prolungato può causare danni al bambino. In gravidanza di solito la malattia non compare invece a me è successo il contrario. Premetto che non sto vivendo una gravidanza molto serena a causa di problemi personali. Grazie
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Dr. Mauro Di Camillo Gastroenterologo 3.6k 103
tutto quello che ha fatto è corretto, i danni al feto da farmaci devono essere sempre correlati al rischio di avere una malattia in fase attiva e comunque trascurabili.
Quanto ha fatto di deltacortene e per quanto tempo?
cordiali saluti

Dott M. Di Camillo
Specialista in Gastroenterologia ed endoscopia digestiva
dottorato di ricerca in fisiopatologia chirurgica e gastroenterologica

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Utente
Utente
il deltacortene per una settimana l ho assunto tutti i giorni (1 compressa da 0,25 al giorno) poi per una settimana a giorni alterni. Poi a distanza di un mese ho assunto per una settimana Entocir (1cp al giorno) poi ho scoperto il diabete e non ho più preso il cortisone.Ora sto continuando solo a prendere 3cp di asacol 800 e un gel rettale di pentacol la sera. Ma quindi ci sono rischi per il feto? Il mio ginecologo mi aveva detto di assumere tranquillamente il cortisone.. della mesalazina sapeva poco ma il gastroenterologo mi ha detto che si poteva prendere.. Cmq la malattia, nonostante sia in fase attiva è caratterizzata più che altro da mucorrea; il sangue c è ma poco. Le "scariche" non superano comunque le 2 al gg. Tuttavia non capisco perchè non mi passa; solitamente bastava una settimana di asacol sospensione e andava tutto a posto. Grazie mille per la tempestiva risposta
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Dr. Mauro Di Camillo Gastroenterologo 3.6k 103
forse mi sono espresso male, i farmaci che assume non sono nocivi per il feto parlavo di rischi/benefici di un generico farmaco assunto in gravidanza. Il fatto che non passi come di norma dipende probabilmente proprio dallo stato gravidico ( dove questo tipo di malattie hanno un atteggiamento spesso non ipotizzabile). comunque in questo momento non sembra in una fase molto attiva e continuerei la terapia in corso.
cari saluti
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Utente
Utente
Grazie mille della Sua disponibilità. Il parto naturale si può fare in presenza di questa recidiva? E la terapia si può continuare eventualmente anche durante l allattamento? Consiglia una rettoscopia magari a distanza di qualche mese dal parto o no? Grazie.
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Dr. Mauro Di Camillo Gastroenterologo 3.6k 103
...queste sono domande lecite ma ne dovrebbe discutere con il suo ginecologo, la terapia durante l'allattamento è meglio non eseguirla anche se non ci sono studi univoci sull'argomento, la rettoscopia sarà meglio farla se dovesse persistere la malattia in fase attiva.
saluti
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