La seguente diagnosi

gent.ma sig. Tiziana
non è semplice rispondere alla sua domanda così complessa senza poter visitare il paziente. La RCU è una malattia cronica che si tratta proprio con steroidi(anche se solo per la fase acuta) e con immunosopressori per molto tempo se il soggetto non risponde alla terapia con steroidi e 5ASA .Le consiglio di discutere del problema con il suo gastroenterologo
cordiali saluti
Giampaolo Bresci

Dr. Giampaolo Bresci
Direttore U.O.C. Gastroenterologia e Malattie del Ricambio,AOUPisana

Sono daccordo con il collega Bresci che ho il piacere di conoscere. Certamente la cosa più indicata è magari una maggiore "personalizzazione" del dosaggio del cortisone. La terapia comunque è basata sui capisaldi di cui sopra. Per l'approccio chirurgico, sicuramente aspetterei. Saluti.

Cara Tiziana,
la colite ulcerosa è una malattia cronica che normalmente risponde bene ai farmaci che stai assumento. Non specifichi però quante compresse assumi di Asacol e quante di Azatioprina. Il cortisone va assolutamente sospeso anche se gradualmente perchè è la causa degli effetti collaterali che elenchi (aumento del senso della fame, il gonfiore, la micosi). Occorre eventualmente aumentare la posologia dell'asacol e/o dell'azatioprina o sostituirli con altri farmaci. Non mi dici quante evacuazioni presenti al dì e se hai dolori addominali o abbondanti perdite di sangue. L'azatioprina è un farmaco normalmente ben tollerato ma occorre effettuare periodici controlli dell'emocromo, amilasi e lipasi. Devi inoltre considerare che l'azatioprina impiega circa 3 mesi prima di espletare il suo reale effetto terapeutico quindi potremmo attenderci un miglioramento nei prossimi tempi. puoi continuare inoltre con la dieta libera e con le terapie locali.
Di intervento chirurgico non voglio al momento neanche parlarne. Mi sembra proprio prematuro.
Fammi sapere notizie.

Dott. Roberto Mangiarotti

Gentile amica, la RCU ha un protocollo terapeutico obbligato, e quindi apsetterei prima di prendere decisioni di cui pentirsi presto. Sulla parte farmacologica hanno già risposto esimi colleghi presenti in list, e io non voglio aggiungere altro.
Mi permetto però di suggerire qualcos'altro: infatti questo genere di malattie ha una forte componente psicologica alla base. Sarebbe perciò utile un approccio integrato gastroenterologo-psichiatra per permettere alla terapia in atto di agire meglio e più in fretta. Ritengo infatti che una psicoterapia mirata gioverebbe moltissimo alla terapia soprattutto nella sua fascia d'età.
Auguri

Cara amica la colite ulcerosa, da più parti indicata a genesi autoimmune, merita di essere suffragata dagli appositi test immunologici, oltre che da esami endoscopici. Concordo che la terapia cortisonica non dovrebbe costituire un trattamento a lungo termine. Corregga la flora batterica intestinale e non sottovaluti la micosi. Cordialmente.