Referto di gastroscopia con biopsia

Gentili Dottori, vi inoltro il referto di una gastroscopia fatta circa un anno fa dopo aver riscontrato positività anticorpi antigliadina (24, 7 U/ml) e debolmente positivo anti-endomisio (1/10; negativo invece anti-transglutaminasi).


Gastroscopia:
"Esofago regolare per calibro e morfologia.
Giunzione squamocolonnare coincidente con hiatus e di aspetto regolare.
Stomaco ben distensibile.
Superficie mucosa gastrica regolare al corpo-fondo ed antro.
Normale la regione sottocardiale.
Piloro simmetrico, pervio.
Lieve appiattimento della mucosa in D1 con alcuni spot iperemici.
Macroscopicamente normale D2 con sfumato scalloping a carico di alcune pliche.
Si effettuano prelievi bioptici orientati in D2, D1 e random in antro.
Conclusioni: sospetta celiachia, segue istologia.
"

Biopsia:
"Bio D2/D1: frammenti bioptici di mucosa duodenale con villi di architettura ed altezza nella norma, normale rapporto villo/cripta, note di flogosi cronica nella lamina propria e numero di linfociti intraepiteliali sostanzialmente nella norma (<25/100 enterociti, dato confermato con indagine immunoistochimica eseguita con l'anticorpo anti-CD3)
Bio antro: Frammenti bioptici di mucosa gastrica di tipo antrale con minime note della lamina propria.

Negativa la ricerca di H.
p."

Il medico di famiglia chiuse la questione dicendo che non era niente di che, ma ad oggi questo referto non è stato letto da alcun gastroenterologo.

La sintomatologia coincide con quella del colon irritabile (i problemi intestinali sono sorti proprio in un periodo di stress), con feci acide, meteorismo perenne e alvo irregolare (soprattutto stipsi, raramente diarrea).
Feci sempre galleggianti e oleose, mai uniformi nel colore e tendenzialmente morbide, seppur formate.
Inoltre è sempre presente un prurito (raramente bruciore) nella zona anale dopo aver defecato, probabilmente causato da una ragade o emorroidi.
I crampi addominali sono molto rari, sento dolore solo sotto digitopressione.

Un esame chimico/fisico delle feci fatto nello stesso periodo evidenziava soltanto acidità delle feci.


Credete che ci sia la possibilità di una intolleranza al glutine?
Non ho ancora provato ad escluderlo completamente dalla mia dieta, ma ho notato che il pomodoro, i lieviti e gli zuccheri mi creano particolarmente aria nella pancia.

Domattina controllo la calprotectina per escludere infiammazioni croniche intestinali, dato che da due anni a questa parte non è migliorato nè peggiorato niente.

Ogni consiglio è ben accetto, vi ringrazio in anticipo per l'attenzione.
Dr. Felice Cosentino Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo 72.1k 2.3k
E' un problema di intolleranze alimentari, su cui deve indagare con il gastroenterologo. Pur non essendo celiaca potrebbe avere una intolleranza al glutine di tipo non celiaca (gluten sensitivity). Da considerare anche l'intolleranza al lattosio e all'istamina


Cordialmente

Dr Felice Cosentino Gastroent. Endoscopista - Milano (Clinica la Madonnina), Monza (Clinica Zucchi)- Roma (Villa Benedetta) Reggio C (Villa Sant'Anna)

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Gentile Dottore,
la ringrazio per la risposta celere e precisa. Indagherò con un gastroenterologo la presenza di eventuali intolleranze alimentari, avevo intenzione di fare un test del microbiota intestinale per capire se c'è uno squilibrio batterico. Effettivamente prima di spendere questi soldi sarebbe più opportuno cercare il problema a monte parlandone con uno specialista, dato che sicuramente ci sarà uno squilibrio batterico dettato, probabilmente, da una intolleranza.
Grazie ancora e buona serata.
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Dr. Felice Cosentino Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo 72.1k 2.3k
Buona serata ( non serve il test del Microbiota)

Dr Felice Cosentino Gastroent. Endoscopista - Milano (Clinica la Madonnina), Monza (Clinica Zucchi)- Roma (Villa Benedetta) Reggio C (Villa Sant'Anna)

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