Sangue occulto positivo con calprotectina fecale

Buongiorno,
a distanza di qualche mese sono qui a richiedere ancora un vostro consulto perchè non sono riuscito ancora ad arrivare a una diagnosi.

VI spiego la mia situazione:
Da Settembre presento una serie di disturbi intestinali (Flatulenza, diarrea, dolori sparsi nell'addome e anche una perdita di peso di 5 kg).

Mi sottopongo a tutta una serie di esami: analisi del sangue, ecografia addome e anse intestinali, esami delle feci, intolleranze e breath test lattuosio.

Risultati: Calprotectina a 600 e breath test lattulosio positivo e mi viene diagnosticata la SIBO, quindi mi viene prescritta una terapia di 20 giorni di normix e probiotici.

Finita la terapia a Dicembre, i sintomi vanno a migliorare ma non a sparire, ho ripreso anche i 5 kg che avevo perso.

La scorsa settimana ripeto il test lattulosio che esce ancora positivo e il breath test al lattosio che conferma l'intolleranza, ho tolto il lattosio e i sintomi sembravano essere migliorati per i primi giorni ma poco dopo si sono ripresentati.


Ho eseguito in questi giorni ecografia addome completo e analisi del sangue ed è tutto regolare.

Poi ho eseguito un check up sulle feci e sono usciti questi risultati che mi preoccupano abbastanza:

FECI RICERCA SANGUE OCCULTO POSITIVO, valore che dovrebbe essere sotto ai 100 è arrivato a 700.

CALPROTECTINA FECALE alzata a 800.

Lattoferina fecale valore che dovrebbe essere sotto ai 7 ed è a 240.

Nelle analisi delle urine vedo anche nella voce disbiosi HPLC a 70 con scritto accanto disbiosi media.


Il medico ora mi ha prescritto una colonscopia con biopsia della mucosa urgente che farò tra una decina di giorni, ma io sono molto preoccupato.

Vedendo questi valori cosi alti, sopratutto il sangue occulto cosa potrebbe essere?

Tutto questo potrebbe essere dovuto a un uso prolungato di lattosio che non sapevo di essere intollerante o devo pensare a qualcosa di più grave anche se le analisi del sangue erano tutto apposto?


Grazie per chi mi risponderà.

Buona Giornata.
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Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 30.5k 1.1k
Verosimilmente infiammazione intestinale.
Nessun ruolo del lattosio.
Richieda biopsie random del colon anche se esso appare macroscopicamente normale.
Cordiali saluti.

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

[#2]
Utente
Utente
Sisi ho letto nella richiesta medica che ci sono segnate delle biopsie.

Ma questi valori che a novembre erano "buoni" e adesso cosi elevati, devo preoccuparmi? Potrebbe essere qualcosa di più grave?

I miei sintomi sono sempre i soliti, diarrea e alternanza a stipsi, dolore addominale, flatulenza.
[#3]
Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 30.5k 1.1k
Infiammazione.

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

[#4]
Utente
Utente
Buongiorno dottore,
Oggi ho eseguito una visita proctolgica e questo è il referto:

Lieve prolasso rettale, presenti emorroidi di II grado.

Mi è comunque stato detto che devo effettuare comunque la colonscopia che ho lunedi per gli altri sintomi che ho: sangue nelle feci, calprotectina alta, diarrea ecc ecc.
[#5]
Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 30.5k 1.1k
Bene.

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

[#6]
Utente
Utente
Buonasera,
Ho fatto oggi gli esami del sangue richiesti dalla clinica dove eseguiró la colonscopia.

I valori sono tutti nella norma, tranne la pcr che è alta rispetto all’ultima volta: valore massimo 3,3 MG/L e l il mio referto è 7,2*.

È qualcosa di preoccupante?
[#7]
Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 30.5k 1.1k
Indica infiammazione intestinale una parte indefinita dell'organismo.

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

[#8]
Utente
Utente
Buongiorno dottore,
Ho effettuato oggi colonscopia con 4 biopsie della mucosa intestinale. Qua di seguito allego il referto:

SOSPETTO ENTERITE REGIONALE O MORBO CRHON COLON.

Esame in sedazione con propofol, monitoraggio ossimetrico ed assistenza anestestiologica condotto fino ad esplorare per qualche cm l’ultima ansa ileale che si presenta iperemica e con piccole uclerazioni lineari col fondo fibrionoso. Buona toilette intestinale (boston bowel preparation scale 2+3+3). Nel colon trasverso si reperta area di mucosa iperemerica con piccola erosione col fondo ricoperto di ematina. Non altre alterazione degne di nota dei segmenti colici esplorati. Congestione emorroidaria. Eseguiti prelievi bioptici per es. istologico nel sospetto di malattia infiammatoria cronica intestinale (chron?) rispettivamente a livello di:

Prov.1: ileo terminale
Prov.2: colon destro + colon travsverso (area con erosione)
Prov.3: colon sinistro
Prov.4: sigma + ampolla.

Conclusioni: sospetta malattia infiammatoria cronica intestinale in corso di accertamento istologico , emorroidi.

In attesa della risposta si consiglia terapia con mesalazina 800 mg 2 cpr x2 volte al giorno.


Cosa ne pensate? È sicuramente una malattia infiammatoria cronica? Ho tanta ansia
[#9]
Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 30.5k 1.1k
Solo la biopsia può dare la certezza.

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

[#10]
Utente
Utente
Ok la terró aggiornato.

Ma se non quello cosa altro potrebbe essere?
[#11]
Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 30.5k 1.1k
Solo infiammazione

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

[#12]
Utente
Utente
Buongiorno,
sto ancora aspettando il referto dell'esame istologico.
Dopo la colonscopia ho iniziato la terapia consigliata di: mesalazina 800 mg 2 cpr x2 volte al giorno.

Per circa una decina di giorni, sono stato bene non avendo avuto più nessun sintomo e le feci erano sempre formate.
Ora sono circa due giorni che si è ripresentata diarrea e malassorbimento (cibo visibile nelle feci), questo potrebbe essere la sibo che ancora sono positivo al breath test?

Cosa potrei prendere per alleviare questi sintomi?

Grazie.
[#13]
Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 30.5k 1.1k
Il cibo visibile nelle feci è indice ESCLUSIVAMENTE di masticazione frettolosa ed incompleta.

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

[#14]
Utente
Utente
Buongiorno Dottore, sono stato a ritirare il referto delle biopsie:

Materiale inviato: ILEO TERMINALE - COLON DESTRO E TRASVERSO - COLON SINISTRO - SIGMA E AMPOLLA

REFERTO MACROSCOPICA:
1) Due frammenti tissutali della misura di cm 0,3 ciascuno e un frammento tissutale della misura cm 0,2
2) Due frammenti tissutali della misura di cm 0,5 ciascuno
3) Due frammenti tissutali della misura di cm 0,4 ciascuno
4) Un frammento tissutale della misura di cm 0,6.

MICROSCOPICA:
1) Frammenti di mucosa di intestino tenue con moderato infiltrato infiammatorio linfoplasmacellulare e granulocitario neutrofilo nella lamina propria , con esocitosi granulocitaria intraepiteliale.
2,3,4) Frammenti di mucosa di intestino crasso con edema e lieve infiltrato infiammatorio linfocitario nella lamina propria.

DIAGNOSI: 1,2,3,4) Proctocolite cronica aspecifica lieve con ilieite cronica attiva e microerosiva consensuale.


La dottoressa che mi ha dato il referto, ha escluso MORBO DI CHRON e RETTOCOLITE ULCEROSA, e dovrò andare dal gastroenterlogo per interpetrare questo referto e fammi prescrivere una cura.

Intanto chiedo a voi, cosa vorrebbe dire questa diagnosi?
[#15]
Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 30.5k 1.1k
Lieve infiammazione aspecifica.

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

[#16]
Utente
Utente
Ma ilieite cronica non fa riferimento a morbo di chron?
E sopratutto ora dovró fare altri esami o posso stare tranquillo?