Gastrite cronica non erosiva assenza H.P

Non è molto chiaro a quale tipo di intervento chirurgico faccia riferimento.
Dalla storia clinica e dalla descrizione endoscopica l'inquadramento terapeutico del gastroenterologo che ha consultato mi sembra di buon senso.
La diagnosi di gastrite atrofica si effettua con gastroscopia e biopsia.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

Dottore, io sono stato operato a febbraio con nissen fundoplication l'operazione è andata benissimo. Io ho fatto due gastroscopie la prima che manifesta mucosa ipermica e congesta con cardias incontinente e risalita di pliche e dopo l'operazione quasi 8 otto mesi dopo incomincio a soffrire di gastrite che già era presente in passato nel 2022 quando sono avvenuti i sintomi. Ripeto mai vomito, mai sangue, solo rigurgiti, eruttazione, dispepsia, indigestione di acqua e cibo che adesso anche dopo sto operazione è presente. L'unica cosa differente è che adesso conosco la diagnosi ovvero gastrite cronica che è stata diagnostica a novembre con nuova gastroscopia e biopsie quindi, farmaci non li prendo perché noto peggioramenti sulla digestione.

Se il gastroenterologo che l'ha vista ha prescritto quel tipo di terapia è probabile che la risposta istologica indichi una gastrite cronica lieve, non attiva e negativa per Helicobacter. Per comprendere meglio è preferibile che riporti integralmente relazione della gastroscopia e della relazione istologica.
In questo caso la terapia con un agente protettivo della mucosa (poliprotect, alginato...) è efficace se impostata a dosaggio pieno per un paio di mesi.
Spero che lei sia non-fumatore, altrimenti la risposta sarà sempre parziale e temporanea.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

Dottore per come mi è stato spiegato da un altro gastroenterologo è che la mia gastrite è cronica atrofica e mi ha consigliato di non prendere ppi perché può peggiorare la digestione, mi ha consigliato neobianacid e digestivi. Al momento mi sono permesso di assumere vitamina b12 e acido folico e mi sento meglio anche con l'umore. Spero di fare visita di controllo per capire meglio i rischi nel lungo andare di questa malattia anche perché il dott mi ha consigliato di fare gastroscopia 1 volta ogni 2 anni.
Non fumo, non bevo.

Ok. Le "spiegazioni" sono una cosa e le relazioni istologiche sono un'altra. Per quel che riguarda l'uso di PPI sono sicuramente d'accordo che si tratti di gastrite cronica semplice o di gastrite atrofica.
Per la diagnosi di gastrite cronica atrofica è necessario che l'istologo la descriva.
La sua richiesta di consulto è :
"per sapere a che cosa va incontro per sapere meglio a cosa vado incontro e quali sono le cause.
Ho una forte convinzione che si tratti di gastrite atrofica per come mi è stata spiegata e quindi vorrei un consulto su come agire."
La risposta è:
per sapere a che cosa va incontro bisogna sapere bene di che cosa si tratta e la "sua forte convinzione" non è sufficiente, occorre una diagnosi istologica. "Gastrite cronica" ha poco significato se non è dettagliata attività dell'infiammazione (attiva o non attiva), tipo di infiltrato infiammatorio (lieve, moderato grave), presenza o assenza di Helicobacter.
Se però il gastroenterologo che l'ha visitata ha impostato una terapia efficace e lei si sente meglio, è bene così. Una consulenza online non può aggiungere null'altro che chiarimenti, solo se ci sono dati concreti da chiarire.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

Dottore qui faccio copia e incolla della diagnosi sulle biopsie corpo e antro che ha fatto l'ospedale a novembre.
Diagnosi:Frammenti di mucosa gastrica tipo corpo-antro sede di gastrite cronica, con lieve iperplasia foveolare focale. Assenza d'infezione da H. Pylori.

Detto questo io non ho fatto abuso di farmaci, non ho fatto abuso di alcol, non fumo, non ho mai subito traumi e non ho mai avuto presenza di Helicobacter pylori che in passato prima dell' operazione già risultava negativa.
La sintomatologia si basa su grave dispepsia e dolore addominale dopo mangiato causato da forte indigestione. Detto questo, vi dico un altra cosa questa malattia mi è comparsa dopo avere avuto il COVID nel marzo del 2022. A luglio 2022 incominciano i sintomi.
Gli spiego che io non ho vita movimentata, infatti sono solo e disoccupato e questo può già bastare per farvi capire. Ripeto si tratta di una gastrite cronica non erosiva come mi hanno detto i dottori.
Saluti.

Anche se la relazione è molto sintetica, "gastrite cronica, con lieve iperplasia foveolare focale. Assenza d'infezione da H. Pylori." vuol dire che è una gastrite cronica LIEVE e NON è una gastrite cronica atrofica, quindi elimini quella "convinzione".
Concludendo. la terapia prevede l'uso di agenti protettivi come poliprotect o alginato, come lei sta già facendo; il dosaggio deve essere "pieno" finché persistono i sintomi, cioè dopo i pasti e
la sera prima di andare a letto, può risultare utile aggiungere per breve periodo un procinetico farmaco (domperidone) o integratore (zenzero), può essere di giovamento l'impiego per breve periodo di tensioattivi (simeticone).

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

Ok dottore la ringrazio, anche se mi piacerebbe capire questo spezzone di gastrite cronica lieve e non atrofica come dice lei. Per quanto mi è stato detto questa condizione ha un lungo andazzo e dovrò controllarla 1 volta ogni tanto. Io sicuramente continuerò a prendere neobianacid, e i soliti digestivi. Comunque l'assunzione di vitamina b12 e acido folico mi sembra anche un buon passo perché ho notato che può aiutarmi sia a livello gastrico e sul piano mentale ha il suo effetto soprattutto a certo dosaggio, basta 1 compressa al giorno. Detto questo volevo chiederle se fare gastropanel potrebbe aiutarmi a chiarire ancora meglio le idee.
Saluti

In una situazione di questo tipo non è richiesto un controllo endoscopico periodico.
L'integrazione con vit B12 e/o con folati è giustificata se negli esami di laboratorio risulta carenza, altrimenti è più che sufficiente una alimentazione equilibrata.
Il gastropanel non aggiungerebbe nulla allo stato attuale; tra qualche mese - se il gastroenterologo che la segue lo riterrà opportuno - potrebbe confermare la relativa tranquillità dello stato della mucosa gastrica.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

Dottore io non concordo, perché io stanotte ho sofferto di forti dolori allo stomaco (crampi) e ho fatto fatica a dormire. Io non ho un gastroenterologo che mi segue più, il chirurgo che mi ha operato mi ha dato una terapia ovvero ( pantoprazolo 40 2 volte al giorno e antepsin 4 volte al giorno) senza dirmi per quante sett e ci ho chiesto di fare esami del sangue e di descrivere il tipo e lui se n'è uscito con NON È EROSIVA. Adesso l'ultimo messaggio che ho mandato a lui era per sapere se potevo fare emocromo oppure questo gastropanel e lui mi ha ignorato. A parte che dopo l'operazione non mi ha fatto altre visite di controllo. Adesso (in questi ultimi giorni) mi è capitato tramite un app di dottori di parlare con gastroenterologo per in consulto veloce e mi ha spiegato che questa cosa della mucosa oltre a fargli vedere le 2 gastroscopie fatte una nel 2023 e un altra a novembre di quest'anno mi ha consigliato di non prendere dosaggi così alti e limitare il farmaco o meglio penso anche antepsin per 8 settimane massimo. Io non sto bene e al momento sto facendo quello che mi ha detto lei da giorni dato che mi è stato già consigliato. Neobianacid, gaviscon indigestione e antepsin. La verità è che oggi ho lo stomaco chiuso e non riesco a mangiare. È così questi sintomi stanno andando avanti da 2 mesi. Lei dice che gastropanel è inutile?

Ma che cosa vuole che le dica il gastropanel? Certamente non le darà una terapia.
E comunque questo tipo di analisi va interpretata da un gastroenterologo in modo corretto, non in modo autonomo per finire in confusione.
Il fatto che non abbia attualmente giovamento è spiacevole certo, ma la terapia va perfezionata e adattata successivamente da un gastroenterologo che potrà seguirla nel tempo. La città da cui mi sta scrivendo non è sprovvista di specialisti gastroenterologi.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

Infatti ho un appuntamento domani, io purtroppo mi sento troppo debole e noto che con i ppi dati da quell'altro dottore mi peggiorano la situazione, oggi non ho dormito e ho rigurgitato pure. Io sto a casa e farò una visita domani online e questo dottore ha anche uno studio nel mio quartiere quindi speriamo bene.

È probabile che con la visita specialistica gastroenterologica possa affrontare correttamente il problema e andare incontro a risoluzione.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.