Vorrei capire l’esito di questa colonscopia. Devo preoccuparmi ?

Salve, ragazzo, 31 anni (rcu da 13 anni sempre in remissione tranne quando ha esordito), vi allego direttamente l’anamnesi della visita col GE.
E l’esito di oggi della colon.


Nov.
2024
dal mese di agosto riferisce stipsi (regolarizzato con psyllio, con alvo quotidiano, MAI DIARREA) in precedenza alvo regolare, con paper bleeding, mai feci ematiche con tenesmo rett.
e presenza di muco rosato; ha utilizzato supposte di Topster e Arvenum con miglioramento solo parziale della sintomatologia (ancora paper bleeding) e ricomparsa di stipsi in concomitanza con sospensione di psillio con algie addominali ai quadranti inferiori che sono attualmente regrediti con la riassunzione di psillio e inizio di utilizzo di topster clistere su indicazione del Curante (da 8 giorni) con regressione del tenesmo e della presenza di muco, ma prsistenza occasionale di paper bleeding se evacuazione con feci più solide
allega:
- EE 9/2024 (in fase sintomatica) : GB 8680, N 63%, Hb 15, MCV 89, VES 2, ferritina 6, PCR neg.

Obiettivamente: addome trattabile, non dolente alla palpazione, presenza di strie rubre sulla parete addominale; peristalsi presente, Blumberg neg; ad ER ed esame proctoscopico: non emorroidi esterne, sangue rosato sul dito di guanto, ad esame proctoscopico: emorroidi congeste del canale anale e flogosi della mucosa del canale anale e del retto distale valutabiel con l'esame, con sanguinamento spontaneo.
La sintomatologia appare sicuramente riconducibile a patologia ano-rettale emorroidaria, ma il paziente ha effettuato terapia topica e sistemica per IBD con parziale beneficio, mentre non sembra aver giovato completamente della terapia con arvenum (salvo solo durante la sua assunzione); pertanto ritengo indicata l'esecuzione di colonscopia per avere una diagnosi certa sulla presenza o meno di IBD e per poter programmare anche ciclo di ev legatura elastica delle emorroidi

ESITO colonscopia di oggi.

L'esame viene condotto sino al fondo ciecale, visualizzando il forame appendicolare e la valvola ileociecale, in condizioni di adeguata pulizia intestinale.
Incannulata anche la valvola ileociecale con visione degli ultimi cm di ileo che appaiono macroscopicamente normali (biopsie flac A).

Colon regolare per conformazione e mucosa di rivestimento nel cieco, colon ascendente (biopsie flac B), trasverso (fla C) e discendente prossimale (circa dai 75 ai 65 cm dalla rima anale, biopsie flac D).

Nel discendente distale (dai 65 ai 45 cm dall'ano) la mucosa appare patologica per distorsione del reticolo, eritema, erosioni e muco (biopsie flac E).
Mucosa macroscopicamente normale nel sigma (flac F).
Nel retto - soprattutto nel tratto più distale vicino all'ano, la mucosa appare francamente patologica per distorsione del reticolo, ulcere a carta geografica a fondo fibinoso, erosioni e muco (biopsie flac G) - retto visionato anche in inversione.

Conferma di malattia infiammatoria intestinale macroscopicamente evidente ed attiva nel discendente distale e nel retto.