Lipasi alta, problemi di digestione e dolori addome

L'iter va continuato con una visita specialistica gastroenterologica.
Presumibilmente verrà richiesto un esame diagnostico per immagini per lo studio del pancreas (TC con mdc) e ulteriori esami di laboratorio (transaminasi, trigliceridi, bilirubina, elastasi fecale...).

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

Grazie per la celere risposta.
Birubina e trigliceridi erano nella norma.
Tengo a precisare di non essere nuovo a tali sintomi, e circa 3 mesi fa ho eseguito eco addome con esito negativo.
Visto il precedente, il mio gastroenterologo ha provveduto con il prescrivermi una Risonanza magnetica dell'addome.
Vi chiedo gentilmente a questo punto 2 cose.
1) Concordate con il mio medico, quindi eseguire RM al posto di una tac potrebbe andar bene ugualmente?
2) Basandovi sui dati in possesso, pensate a qualche ipotesi in particolare?
Grazie molte e complimenti.

In queste circostanze la RM è equivalente a una TC, ovviamente con mezzo di contrasto.
L'ipotesi diagnostica per cui si chiede una indagine strumentale di questo tipo è quella di verificare un processo infiammatorio pregresso o parzialmente attivo a carico del pancreas (pancreatite).

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

La ringrazio nuovamente e rinnovo i complimenti per il servizio offerto. Ne approfitto per farle le ultime due domande che mi stanno tenendo sulle spine.
Il mio medico sostiene che avere la lipasi alta e l'amilasi nella norma
(seppur a ridosso del limite) è alquanto insolito, o comunque è un dato pressoché aspecifico, concorda?
Ultima domanda, secondo lei perché eseguire RM addome completo e non colangio?
Buona serata

1) È insolito nel senso che è meno frequente, ma non è aspecifico.
2) perché la colangio-RM è di livello successivo alla RM addome che permette una visione globale.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

Buona sera Dottor Scuotto, non vorrei tediarla e approfittare della sua gentilezza, vorrei solo metterla al corrente di alcuni sviluppi.
Per scrupolo, questa mattina ho ripetuto gli esami del sangue, con i seguenti esiti:
AMILASEMIA 50 (28-100)
LIPASEMIA 22 (<67)
Tra i precedenti esami e quelli odierni l'intervallo di tempo è di circa 4 giorni.
Per quale ragione sono tornati perfettamente a regime?

Perché è possibile che il supposto episodio infiammatorio acuto o subacuto si sia risolto.
L'aspetto radiologico potrà essere di conferma.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

Buongiorno Dr. Scuotto, quest'oggi ho ottenuto gli esiti della RM, eseguita senza e con il mezzo di contrasto, di seguito trascrivo il tutto:
-Il fegato appare regolare per dimensioni, margini e struttura, privo di lezioni focali.
-La colecisti, lievemte sovradistesa, di aspetto allungato, presenta pareti regolari e contenuto fluido.
-Le vie biliari non sono dilatate.
-Il pancreas e la milza presentano regolare aspetto RM.
-I surreni non sono ingranditi.
-Entrambi i reni sono di regolare dimensione e spessore corticale.
-Non si osservano segni di idronefrosi.
-Vescica regolare, priva di lesioni vegetanti ad impianto parietale.
-Prostata regolare.
-No linfonodi di dimensioni patologiche, ne falde di versamento fluido.

A questo punto le chiedo se le lipasi possono risultare mosse nonostante non vi sia nulla di patologico, e per ultima cosa, nello specifico cosa sono quelle alterazioni nella colecisti?
Grazie di tutto, buone feste.

L'indagine è nella norma. La colecisti non presenta alterazioni.
È possibile che ci sia stato un processo infiammatorio minimo che non ha lasciato alcun segno. Il rientro dei parametri di laboratorio ne è conferma.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.