Forti problemi gastrointestinali: colon irritabile?

In considerazione della diagnosi pregressa di esofagite eosinofila è opportuno valutare se gli episodi di disturbo intestinale sono concomitanti all'assunzione di alcuni alimenti.
Utile visita specialistica allergologica e test per allergeni alimentari.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

Gentile dottore,
A seguito di ALEX test per allergie si conferma una forte allergia agli acari DER P 2 (21 kUA/L) e alcune nuove di moderata intensità quali al fleo, all’olivo e all’alternaria alternata.

Nessuna evidenza di allergia alimentare tra tutte quelle testate.

Se l'allergologo ha escluso allergie alimentari è possibile che la sintomatologia intestinale sia di tipo funzionale; tuttavia per completezza di informazione è utile che trascriva in modo integrale la relazione della gastroscopia e dell'esame istologico della biopsia che documenta la diagnosi di esofagite eosinofila.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

Esofago regolare per calibro e decorso. A partire dal terzo prossimale si osserva mucosa edematosa, pallida con presenza di
solchi longitudinali che si estendono sino al terzo distale. Si eseguono biopsie random in esofago prossimale (E), medio (D), distale (C). Giunzione squamo-colonnare posizionata a 42 cm dall'arcata dentaria, coincidente con quella esofago-gastrica e con l'impronta diaframmatica. Cardias regolare. Stomaco normodistensibile, contenente discreta quantità di liquidi limpidi. La mucosa di corpo e fondo, valutata anche tramite manovra di retroversione, appare rivestita da mucosa regolare. L'antro appare rivestito da mucosa lievemente iperemica. Piloro pervio. Bulbo e seconda porzione duodenale nella norma.
Si eseguono biopsie in antro (A) e corpo (B) per tipizzazione istologica e ricerca Helicobacter pylori.

Questa la EGDS di Gennaio 2023. Le biospie esofagee mostravano eosinofili superiori a 15 in ogni punto mentre per quanto riguarda lo stomaco non c'era nulla di rilevante.

Da quella EGDS ho iniziato una cura con IPP e poi Jorveza 1 mg al giorno e l'ultima EGDS di Luglio 2024 diceva, nonostante la mia sensazione di forte gastrite:

Esofago regolare per calibro, decorso e rivestimento mucoso. Giunzione squamo-colonnare regolare e posizionata a 42 cm dall'arcata dentaria superiore, coincidente con quella esofago-gastrica e con l'impronta diaframmatica ed irregolare per la presenza di una singola erosione estesa cranialmente per > 5 mm interessante una sola plica, come da esofagite di grado B sec. Los Angeles. Cardias regolare. Stomaco normoconformato e normodistensibile, contenente discreta quantit di liquidi limpidi, che si aspirano. La mucosa gastrica, valutata anche tramite manovra di retroversione, si presenta ovunque regolare. Piloro pervio. Bulbo regolare, seconda porzione duodenale nella norma.

Eosinofili nella norma.

La situazione esofagea descritta in endoscopia va monitorata nel tempo in considerazione della esofagite grado B in corso di terapia con PPI; penso che lei sia non fumatore, in caso contrario dovrà smettere.
Per i sintomi addominali, è possibile che disturbi funzionali siano sollecitati dall'alterazione del tratto superiore.
L'approccio terapeutico consigliabile è orientato verso attenzione dietetica e l'utilizzo ciclico di farmaci che agiscano sulla motilità (procinetici) è sulla ritenzione di gas (simeticone).

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

La ringrazio molto, ne discuterò sicuramente con le dottoresse Humanitas che curano il mio caso.

Saluti

Prego

Alessandro Scuotto, MD, PhD.