Bisognerebbe continuare con le indagini ?

In considerazione della sintomatologia e degli esami strumentali riferiti, l'orientamento diagnostico più probabile è per sindrome dell'intestino irritabile.
La terapia dovrà essere calibrata sulla risposta individuale da parte del gastroenterologo che può visitarla.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

Mi scusi, una domanda. Ma per avere maggiore certezza cosa dovrei ancora fare ? Per dire esattamente è ibs e non altro ? Piuttosto che sospetta, forse, probabile ibs ?
Come indagini diagnostiche ho fatto ecografia e colonscopia. Una rmn ? Dal sintomo che ho potrebbe essere qualcosa di grave ?

"Probabile" è un termine che devo utilizzare io perché in un consulto on line non ho modo di vistarla. Con queste caratteristiche cliniche e con le indagini strumentali effettuate il gastroenterologo che la visiterà potrà togliere il "probabile" e formulare la diagnosi.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

Buongiorno dottore. In relazione ai miei dolori feci colonscopia prove laboratoristiche, visite varie. Ho fatto anche un RMN ADDOME senza mdc. Riporto qui il referto, cosa ne pensa ?
Indicazione clinica: algie in regioni inguinali dx e sx. Indagine eseguita secondo sequenze TSE, SPAIR, SPIR, DWI, T1 E T2 PESATE NEI 3 PIANI DELLO SPAZIO.
in relazione al quesito clinico non si evidenziano lesioni occupanti lo spazio in ambito pelvico né erniazioni di omento o anse intestinali a livello dei canali linguinali.
Non sono evidenti alterazioni dell'intensità di segnale a carico dei segmenti scheletrici compresi nei piani d'indagine.

Si apprezza in corrispondenza della valvola ileo-cecale un lieve ispessimento delle pareti del segmento terminale dell'ultima ansa ileale. Alterazioni evidenti per un tratto di circa 44 mm con maggiore spessore parietale di 6 mm, si associa a tale livello la presenza di una minima falda di versamento delle maggiori dimensioni di 7 6 mm e di due formazioni linfonodali di tipo reattivo del maggior diametro di 7mm. Concomita la presenza di una modesta quota di versmanento fluido a livello dello scavo del douglas.

Specifico che ho già fatto colonscopia, prove laboratoristiche, ed ecografia. Tuttavia i dolori addominali persistono da 5 mesi.
Colonscopia svolta a maggio. Rmn ieri.

In corso di colonscopia dovrebbero aver raggiunto la parte dell'ileo descritta nella RM "con maggiore spessore parietale" e aver fatto le biopsie. La relazione istologica delle biopsie dovrebbe aver chiarito se è presente un processo infiammatorio e, nel caso, di che tipo è. Se non è presente infiammazione l'ipotesi torna a essere una condizione funzionale del tipo IBS.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

È stato raggiunto però non hanno fatto biopsie perché due mesi fa quando la feci mi è stato detto che le pareti erano roseee e distese. Lei che consiglio darebbe ? Grazie mille e scusi il disturbo

Se l'endoscopista ha considerato le condizioni dell'ileo nella norma, avrà avuto le sue ragioni per non praticare biopsie. In questo caso la valutazione è esclusivamente clinica e compete al gastroenterologo che la segue.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.