Sorveglianza dopo asportazione polipo adenoma displasia basso grado in paziente con rcu
Gent Dott soffro di rcu da oltre 30 anni ed eseguo periodicamente colonscopie di controllo tramite blu di metilene e con l'ausilio Intelligenza Artificiale (IA) ogni 1/2 anni.
Da anni che sono in remissione (mesalazina per os e locale) sia clinicamente che endoscopicamente.
Nell'ultima colon mi hanno asportato diversi polipi:
Si risale sino al cieco in condizioni di adeguata toilette intestinale.
Ben visibili e regolari il cieco e la valvola ileocecale.
A livello del colon ascendente si documentano 5 lesioni lievemente rilevate (IIa sec.
Parigi) di dimensioni
comprese tra 4 e 9 mm di aspetto iperplastico/serrato (IIo sec.
Kudo) che si asportano con ansa a freddo e si
recuperano per tipizzazione istologica (A).
A livello del colon trasverso si osservano 4 lesioni lievemente rilevate
(IIa sec.
Parigi), di dimensioni comprese tra 5 e 15 mm di aspetto serrato (IIo sec.
Kudo) che si asportano con
ansa a freddo e si recuperano per tipizzazione istologica (B).
A livello del colon discendente si osservano 3 lesioni
lievemente rilevate di dimensioni comprese tra 4 e 8 mm di aspetto serrato (IIo sec.
Kudo) che si asportano con
ansa a freddo e si recuperano per tipizzazione istologica (C).
Tutti i restanti tratti colici esplorati presentano
regolare rivestimento mucoso, distensibilita e rappresentazione del reticolo vascolare.
Ampolla rettale, valutata
anche mediante manovra di retroversione, rivestita da mucosa regolare con alcuni esiti cicatriziali.
conclusioni: Rettocolite ulcerosa in fase di remissione endoscopica (eMayo 0).
ISTOLOGICO: polipi iperplastici A-B- adenoma tubulare con displasia basso grado (C).
Si consiglia colonscopia fra 3 anni considerando la storia clinica e patologia.
LA DOMANDA è COME MAI IL CONTROLLO COSI LONTANO DOPO 3 ANNI CONSIDERANDO L'ADENOMA?
NON DOVREBBE ESSERE FRA 6 MESI COME DA LINEE GUIDA IN PZ CON RCU?
IL POLIPO è DI 4/8 mm che dovrebbe essere stato asportato completamente (anche residui)?
a fine gennaio avrò visita controllo e chiederò di eseguire un controllo endoscopico entro 1 anno.
Che ne pensa?
grazie mille dott.
Da anni che sono in remissione (mesalazina per os e locale) sia clinicamente che endoscopicamente.
Nell'ultima colon mi hanno asportato diversi polipi:
Si risale sino al cieco in condizioni di adeguata toilette intestinale.
Ben visibili e regolari il cieco e la valvola ileocecale.
A livello del colon ascendente si documentano 5 lesioni lievemente rilevate (IIa sec.
Parigi) di dimensioni
comprese tra 4 e 9 mm di aspetto iperplastico/serrato (IIo sec.
Kudo) che si asportano con ansa a freddo e si
recuperano per tipizzazione istologica (A).
A livello del colon trasverso si osservano 4 lesioni lievemente rilevate
(IIa sec.
Parigi), di dimensioni comprese tra 5 e 15 mm di aspetto serrato (IIo sec.
Kudo) che si asportano con
ansa a freddo e si recuperano per tipizzazione istologica (B).
A livello del colon discendente si osservano 3 lesioni
lievemente rilevate di dimensioni comprese tra 4 e 8 mm di aspetto serrato (IIo sec.
Kudo) che si asportano con
ansa a freddo e si recuperano per tipizzazione istologica (C).
Tutti i restanti tratti colici esplorati presentano
regolare rivestimento mucoso, distensibilita e rappresentazione del reticolo vascolare.
Ampolla rettale, valutata
anche mediante manovra di retroversione, rivestita da mucosa regolare con alcuni esiti cicatriziali.
conclusioni: Rettocolite ulcerosa in fase di remissione endoscopica (eMayo 0).
ISTOLOGICO: polipi iperplastici A-B- adenoma tubulare con displasia basso grado (C).
Si consiglia colonscopia fra 3 anni considerando la storia clinica e patologia.
LA DOMANDA è COME MAI IL CONTROLLO COSI LONTANO DOPO 3 ANNI CONSIDERANDO L'ADENOMA?
NON DOVREBBE ESSERE FRA 6 MESI COME DA LINEE GUIDA IN PZ CON RCU?
IL POLIPO è DI 4/8 mm che dovrebbe essere stato asportato completamente (anche residui)?
a fine gennaio avrò visita controllo e chiederò di eseguire un controllo endoscopico entro 1 anno.
Che ne pensa?
grazie mille dott.
[#1]
Dr. Alessandro Scuotto
Gastroenterologo, Perfezionato in medicine non convenzionali, Dietologo
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L'indicazione per la colonscopia a tre anni è corretta.
Ciò che deve esser fatto ogni sei mesi nella colite ulcerosa è il controllo clinico e dei parametri di laboratorio. Sulla scorta di queste informazioni si prendono poi le decisioni sull'eventuale anticipazione di indagini strumentali.
Ciò che deve esser fatto ogni sei mesi nella colite ulcerosa è il controllo clinico e dei parametri di laboratorio. Sulla scorta di queste informazioni si prendono poi le decisioni sull'eventuale anticipazione di indagini strumentali.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 248 visite dal 23/07/2024.
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