Diagnosi dubbia

Buongiorno,

vorrei sottoporVi il caso di mio padre, 63 anni.
In data 20/08 ha eseguito una TC addome superiore senza e con contrasto, referto:
a livello del bulbo duodenale, sulla parete mediale, si apprezza tumefazione di 2 cm, caratterizzata da enanchement in fase arteriosa che diventa isodensa in fase portale e tardiva, che impone controllo endoscopico.
Il resto tutto ok.
La radiologa ci dice che secondo lei si tratta di tumore molto probabilmente benigno, visto anche l’assenza di linfonodi e date le condizioni ottime di mio padre e la mancanza di sintomi.

In data 31/08 Esofago-Gastro-Duodenoscopia, referto:
esofago: piccola ernia iatale con note di esofagite iperemica distale.
stomaco: non lesioni. Ristagno limpido.
duodeno: impronta convessa ovoidale di circa 2 cm sulla parete mediale del bulbo. La mucosa in questa sede appare normale. Il lume del bulbo è ampio e ben transitabile. Data la ipervascolarizzazione evidenziata dalla tac e la mucosa di rivestimento normale non si procede a biopsia. Utile ecoendoscopia.

Sempre in data 31/08 Colordoppler addome superiore – ecografia addome superiore, referto:
le scansioni mirate sulla nota immagine paraduodeno pancreatica individuata alla TC ha visualizzato una formazione ipoecogena apparentemente nel contesto della parete duodenale, di circa 26 x 20 mm di dimensione nel cui contesto si visualizza all’ECD segnale colore con onda velocimetrica dopler compatibile con flusso arterioso; la presenza di artefatto data dal contenuto duodenale non consente uno studio adeguato di eventuali flussi nel contesto della formazione ipoecogena. Alla luce di quanto evidenziato all’esame TC la formazione è compatibile con diagnosi di aneurisma trombizzato dell’arteria pancreatico duodenale; ma in considerazione della storia clinica del paziente (mio padre è HCV positivo e nel 2005 a seguito di una pancreatite acuta, per un errore di diagnosi ha subito intervento di derivazione bilio-digestiva con epatico – digiuno – anastomosi su ansa esclusa e digiuno – digiuno – stomia termino-laterale con associata colecistectomia) si ritiene opportuna una valutazione ecoendoscopica con studio ECD del pancreas e della formazione duodenale sopranominata.

I 2 medici che hanno effettuato questi ultimi esami non concordano con la radiologa della TC,
secondo loro si tratta di aneurisma dell’arteria pancreatico duodenale e dopo un consulto con dei chirurghi vascolari consigliano una risonanza magnetica.
In attesa di eseguire quest’ulteriore esame, volevo un Vostro parere.

Grazie,
cordiali saluti