Consulto su terapia per ernia iatale
Buonasera.
Richiedo un vostro gentile consulto in merito alla cura che mi è stata data in seguito a questa gastroscopia:
Esofago: normale per calibro ed aspetto della mucosa.
Linea Z a 35 cm dall'ADS coincidente con la giunzione
esofagogastrica che risulta risalita di 3 cm rispetto allo hiatus diaframmatico.
Presenza di ernia iatale.
Stomaco: pareti ben distensibili all'insufflazione gassosa.
Secreto gastrico biliare.
Nella norma per forma il
fondo e il corpo ma presenza di alcune formazioni polipoidi sessili.
La mucosa antrale appare diffusamente
discromica.
Biopsie in antro e corpo per tipizzazione istologica e ricerca Hp con asportazione di alcune
formazioni polipoidi.
Piloro ipotonico.
Duodeno: la mucosa del bulbo appare edematosa; nella norma la seconda porzione.
Diagnosi biopsie:
Frammenti compatibili con polipi fundici associati a frammenti di mucosa del corpo e dell'antro gastrico con note di
live flogosi cronica.
Negativa la ricerca per HP (Giemsa-).
La terapia assegnata è la seguente:
- Famotidina 40g mattina per 6 settimane
- hepilor 1 bustina a metà mattina e 1 a metà pomeriggio per 6 settimane
- sucralfin 1 bustina dopo pranzo e cena per 6 settimane
Chiarisco di aver effettuato la gastroscopia poichè avvertivo da ormai quasi due anni delle extrasistoli in momenti casuali della giornata (visite cardiologiche negative) e sensazione di non completare i respiri.
Avevo già curato l’ernia con il pantoprazolo che ha causato i polipi sopra menzionati, per questo è stato sostituito.
Con la seguente cura, associata ad un regime alimentare più ferreo, non ho avvertito da subito miglioramenti, infatti ho dovuto superare le 6 settimane della cura, ma ormai da due mesi.
Ad oggi sento ancora quei sintomi, anche se un po’ meno.
A volte mi succede di svegliarmi la mattina con fitte allo stomaco, che poi passano, ma non mi era mai successo.
È per colpa della cura che dura troppo a lungo?
Come devo regolarmi con essa?
Vi ringrazio
Richiedo un vostro gentile consulto in merito alla cura che mi è stata data in seguito a questa gastroscopia:
Esofago: normale per calibro ed aspetto della mucosa.
Linea Z a 35 cm dall'ADS coincidente con la giunzione
esofagogastrica che risulta risalita di 3 cm rispetto allo hiatus diaframmatico.
Presenza di ernia iatale.
Stomaco: pareti ben distensibili all'insufflazione gassosa.
Secreto gastrico biliare.
Nella norma per forma il
fondo e il corpo ma presenza di alcune formazioni polipoidi sessili.
La mucosa antrale appare diffusamente
discromica.
Biopsie in antro e corpo per tipizzazione istologica e ricerca Hp con asportazione di alcune
formazioni polipoidi.
Piloro ipotonico.
Duodeno: la mucosa del bulbo appare edematosa; nella norma la seconda porzione.
Diagnosi biopsie:
Frammenti compatibili con polipi fundici associati a frammenti di mucosa del corpo e dell'antro gastrico con note di
live flogosi cronica.
Negativa la ricerca per HP (Giemsa-).
La terapia assegnata è la seguente:
- Famotidina 40g mattina per 6 settimane
- hepilor 1 bustina a metà mattina e 1 a metà pomeriggio per 6 settimane
- sucralfin 1 bustina dopo pranzo e cena per 6 settimane
Chiarisco di aver effettuato la gastroscopia poichè avvertivo da ormai quasi due anni delle extrasistoli in momenti casuali della giornata (visite cardiologiche negative) e sensazione di non completare i respiri.
Avevo già curato l’ernia con il pantoprazolo che ha causato i polipi sopra menzionati, per questo è stato sostituito.
Con la seguente cura, associata ad un regime alimentare più ferreo, non ho avvertito da subito miglioramenti, infatti ho dovuto superare le 6 settimane della cura, ma ormai da due mesi.
Ad oggi sento ancora quei sintomi, anche se un po’ meno.
A volte mi succede di svegliarmi la mattina con fitte allo stomaco, che poi passano, ma non mi era mai successo.
È per colpa della cura che dura troppo a lungo?
Come devo regolarmi con essa?
Vi ringrazio
Dr. Alessandro Scuotto
Gastroenterologo, Perfezionato in medicine non convenzionali, Dietologo
8.1k 231
La durata della terapia oltre le sei settimane è eccessiva e non è utile prolungarla in questo modo.
La flogosi lieve. il piloro ipotonico e la mucosa antrale discromica fanno propendere per un reflusso biliare duodeno-gastrico (e successivamente esofageo).
La terapia con soltanto l'agente protettivo della mucosa (alginato) dovrebbe essere sufficiente, ma a dosaggio pieno (dopo i pasti + la sera prima di andare a letto) per 1.2 mesi e associata all'assunzione di posizione di riposo notturno antireflusso. Questa posizione (antitrendelenburg) si ottiene sollevando la testata del letto di 15-20 cm. Non con cuscini, ma ponendo un rialzo sotto i piedini del lato testa della rete del letto in modo da realizzare un piano lievemente inclinato.
La flogosi lieve. il piloro ipotonico e la mucosa antrale discromica fanno propendere per un reflusso biliare duodeno-gastrico (e successivamente esofageo).
La terapia con soltanto l'agente protettivo della mucosa (alginato) dovrebbe essere sufficiente, ma a dosaggio pieno (dopo i pasti + la sera prima di andare a letto) per 1.2 mesi e associata all'assunzione di posizione di riposo notturno antireflusso. Questa posizione (antitrendelenburg) si ottiene sollevando la testata del letto di 15-20 cm. Non con cuscini, ma ponendo un rialzo sotto i piedini del lato testa della rete del letto in modo da realizzare un piano lievemente inclinato.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Utente
Gentile dottore, la ringrazio della sua risposta.
Mi scusi se mi permetto di farle 3 ultime domande:
- Dunque ora mi consiglia di smettere con tutti e 3 i farmaci? Devo fare dei cicli?
- Come mi comporto se i disturbi si riaccentuassero?
- Le fitte allo stomaco la mattina (mai avute) derivano dal mio reflusso?
Grazie!
Mi scusi se mi permetto di farle 3 ultime domande:
- Dunque ora mi consiglia di smettere con tutti e 3 i farmaci? Devo fare dei cicli?
- Come mi comporto se i disturbi si riaccentuassero?
- Le fitte allo stomaco la mattina (mai avute) derivano dal mio reflusso?
Grazie!
Dr. Alessandro Scuotto
Gastroenterologo, Perfezionato in medicine non convenzionali, Dietologo
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1) Uno dei tre prodotti che assume è alginato e dovrebbe continuarlo a dosaggio pieno come segnalato prima.
2) In questo modo i disturbi dovrebbero attenuarsi, non accentuarsi; se così non fosse dovrà effettuare una visita gastroenterologica di controllo.
3) Le fitte allo stomaco possono non essere correlate direttamente al reflusso, ma a ciò che a sua volta causa il reflusso: una motilità disordinata del tratto gastrointestinale.
2) In questo modo i disturbi dovrebbero attenuarsi, non accentuarsi; se così non fosse dovrà effettuare una visita gastroenterologica di controllo.
3) Le fitte allo stomaco possono non essere correlate direttamente al reflusso, ma a ciò che a sua volta causa il reflusso: una motilità disordinata del tratto gastrointestinale.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 2.7k visite dal 05/01/2024.
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