Adenomioma colecisti

In genere se l'ecografista ha dubbi sulla natura della neoformazione indica di completare il percorso diagnostico con un'ulteriore indagine TC o RM, in questo caso la descrizione mi sembra priva di dubbi.
È opportuna una nuova ecografia entro sei mesi per valutare l'ipotetico accrescimento dell'adenomioma.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

La ringrazio per la risposta. Avrei tuttavia da porle gli ultimi quesiti, sfruttando la sua celerità , competenza e gentilezza.

È frequente riscontrare un adenomioma della colecisti?
Tendono a ingrossarsi di dimensioni molto spesso? Se sí, ci si dovrà operare?
Che rischio c'è che degenerino in qualcosa di peggiore?
A breve farò la nuova ecografia e se vorrà la aggiornerò a riguardo. Grazie

La prevalenza nella popolazione è del 5-6%.
La probabilità di evoluzione in maligno è proporzionale alla dimensione. Al di sotto dei 5 mm non viene considerato rischioso e non viene raccomandata l'osservazione nel tempo. Per dimensioni fra 6 e 9 mm è raccomandato il follow up periodico e se resta stabile nelle dimensioni per due anni il follow uo può essere interrotto. Superiore a tali dimensioni è consigliata la colecistectomia.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

Buonasera, le comunico il referto della nuova ecografia.
La colecisti è distesa , alitiasica e dismorfica (quest' ultima è una novità, spero non sia un problema) .
In quanto agli adenomiomi, rimasto invariato a 5mm, ma se ne è aggiunto un altro di 3.6 millimetri .
Che dire ... Lascio a voi un commento a riguardo... Non ne bastava uno, ora sono due . L'ecografista ha detto che potrebbe non essere stato visto l'altro adenomioma l'anno scorso (feci l ecografia in un altro centro, con modalità apparentemente un po' più superficiali, ma non sta a me giudicare). In ogni caso questa è la situazione attuale. Chiosa finale rispetto a questa questione? Grazie per l'ultima risposta che mi fornirete

Non cambia granché rispetto alla situazione precedentemente nota. In assenza di sintomi, come eccesso di scrupoli ripeterei l'ecografia fra un anno.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

Grazie tante, mi ha ridato il sorriso in questi giorni per me onestamente bui e tristi

Ne sono lieto.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

Buonasera, chiedo scusa per essere tornato su questo consulto, nuovamente con dubbi che alimentano la mia ipocondria.

Leggevo che adenomiomi e cancro alla cistifellea possono presentare caratteristiche simili (focali ispessimenti parietali) e che l'identificazione dell' uno o dell' altro dipendono chiaramente dalla bravura dell' operatore nel riconoscerli.

Il dubbio che mi sorge è che per arrivare alla rilevazione del secondo adenomioma , quello più piccolo di 3.6mm che un anno fa non apparve, l'ecografista mi ha fatto sperimentare più posizioni, anche in piedi, prima di confermare la diagnosi (inizialmente gli era sembrato un calcoletto) . Bene è proprio questa incertezza iniziale che mi ha lasciato il terrore di un potenziale refuso o diagnosi errata. È chiaro che il radiologo sa il fatto suo , ma queste paure hanno acceso in me l'angoscia che possa avere un cancro alla cistifellea precoce scambiato per un adenomioma.

So che vi sembrerà paradossale, ma vorrei chiedervi se sarebbe opportuno fare una risonanza magnetica di verifica ...

Se si infila in questo tunnel, la vedo dura!
E se il radiologo della RM sbaglia? E se sbaglia il chirurgo? E se sbaglia l'istologo?
Tutti i pazienti (medici compresi, che possono essere pazienti a loro volta) devono ragionevolmente affidarsi al medico che ha competenza del problema clinico e - dopo la visita e le necessarie indagini strumentali - formula una diagnosi in scienza (perché studia e ha esperienza) e coscienza (perché assume la responsabilità della decisione).

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

Ha perfettamente ragione... Forse ho esagerato a pensare questo. È la paura che mi ha portato a viaggiare troppo con la testa....

In ogni caso ho perlomeno la certezza che finché rimangono inferiori a un centimetro, gli adenomiomi siano e saranno sempre certamente innocui? O un minimo rischio di carcinoma in più lo danno?

Un saluto

La valutazione del rischio, ripeto, è un aspetto statistico e incide su alcuni aspetti psicologici. Non serve per il singolo quando ha valori minimi.
Per esempio il rischio di morire in automobile è più alto di quello in aereo, ma ci sono più persone che hanno paura dell'aereo che dell'automobile.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

Buongiorno , ritorno su questo consulto per ulteriori aggiornamenti.
Dopo l'ecografia effettuata giorno 5 gennaio 2024, in cui era apparso un nuovo adenomioma di 3.6 mm oltre al già citato adenomioma che avevo anche l'anno scorso del diametro trasverso di 5mm (quello rimasto invariato), tramite una conoscenza, per ulteriore consulto, ho avuto la possibilità di eseguire in corsia preferenziale una ulteriore ecografia presso il primario di un ospedale della mia provincia che mi ha responsato quanto segue :

Risultano presenti almeno 3 adenomiomi iperecogeni, in cui il maggiore si segue longitudinalmente per 6.5mm.

Quindi da due sono diventati almeno 3 nel giro di una settimana , ma cosa ancora più grave si legge 6.5mm di lunghezza longitudinale (vi chiedo se è una misurazione diversa rispetto al diametro trasverso che era di 5mm). Il dottore mi ha detto che sarei eleggibile all operazione. Possibile così tanta disparità di giudizio, oltre che di diagnosi nel numero e nelle dimensioni dei polipetti? Aiutatemi voi a trovare una mezza quadra in questa situazione che mi sta portando alla disperazione angosciosa più totale. Un ringraziamento profondo a chi mi fornirà il mio proprio parere in merito.

A questo punto, meglio l'intervento chirurgico che altre millemila ecografie e incremento di ansia.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.

Mi consiglierebbe l operazione dunque non tanto per una ragione medica fondata quanto per placare la mia ansia se ho capito bene. È così?

No. In un consulto online non è possibile esprimersi in questo senso se non c'è una indicazione certa per l'intervento.
Presumo che se il suo medico - che la conosce meglio, perché ha potuto parlarle e visitarla - ha detto che lei "sarebbe eleggibile all'operazione", abbia fatto questo tipo di valutazione e quindi non posso che concordare.

Alessandro Scuotto, MD, PhD.