Seconda biopsia retto vostro parere ?
Ho 47 anni non ho mai avuto grossi disturbi gastrointestinali, colon irritabile mi avevano sempre detto i Dottori, ad aprile 2023 ho iniziato ad avere de disturbi, il mio GE mi ha detto di fare la calprotectina era oltre 400 mi ha fatto iniziare pentacol 800 3 al di, dopo 2 giorni ho voluto rifare di testa mia la calprotectina era a 66 è iniziato ad uscire muco e sangue ho fatto il pentacol per un mese, fatta una visita con il GE mi ha esplorato con il dito il retto e non ha trovato nulla, prenoto la colonscopia (ne avevo fatta una nel 2019 tutto ok solo 3/4 diverticoli).
Questa è l’ultima fatta maggio 2023
Esame condotto fino all'ultima ansa ileale e completato con software provvisto di intelligenza artificiale
lleo distale esaminato per 5 cm privo di lesioni
Isolati piccoli diverticolidel sigma (DICA 1)
La mucosa del retto fino al 10 cm dalla RA si presenta iperemia, edematosa e finemente erosa con rale
ulcerazionicon fondo ricoperto da fibrina come da RCU in fase di lieve attività
Non altre lesioni della mucosa colica esaminata anche dopo utilizzo del CAD eye (Boston scale 3-2-2)
Congestione emorroidaria
Istologia: retto + CMV
Premedicazione: Midazolam 5 mg, Buscopan fl, Anexate 3 cc
Utile al momento:
- Simoplir 30: 1 busta ore 10 per 12 gg
- topster 1 supposta la mattina prima per 4 settimane
- Pentacol clismi 1, 5 g: 1 la sera prima di dormire per4 settimane.
MUCOSA RETTO
Descrizione Macroscopica
Frammenti bioptici interamente inclusi.
Diagnosi Microscopica
Minuti frammenti di mucosa colica con ghiandole di profilo regolare con focale diminuzione
della mucosecrezione sede di discreti infiltrati linfo-plasmacellulari con modesta e focale
quota di granulociti neutrofili che mostrano aspetti di criptite neutrofila.
Il quadro morfologico è di una colite cronica focalmente attiva.
Fatta la cura dopo pochi giorni non avevo più sintomi, a parte qualche diarrea non avevo avuto più sintomi per 5 mesi, a fine ottobre comincio a riedere muco e sangue e sotto consiglio medico del ge ripeto la calprotectina, il valore questa volta era solo 40 quindi nella norma, su consiglio ge faccio visita proctologo, mi ha detto ho prolasso muco emorroidario e che poteva dipendere da questo muco e sangue.
Il 28 novembre ho fatto rettoscopia: la mucosa rettale per 10 cm si conferma iperemica edematosa ed erosa facile al sanguinamento al contatto con la pinza.
Si ripetono biopsie retto + CMV.
Diagnosi Microscopica Frammenti di mucosa colica con ghiandole di profilo focalmente irregolare e deplezione
della mucosecrezione sede di un importante infiltrato linfo-plasmacellulare e granulocitario
eosinofilo.
Si associa una componente di granulociti neutrofili che mostrano aspetti di criptite
neutrofila.
Il quadro morfologico è coerente con la diagnosi clinica proposta di rettocolite ulcerosa in
fase di attività.
Si consiglia follow-up clinico-endoscopico.
Ormai devo rassegnarmi?
Faccio tanta fatica ad accettarlo.
Gradirei un parere del Dott.
Cosentino se è possibile.
Questa è l’ultima fatta maggio 2023
Esame condotto fino all'ultima ansa ileale e completato con software provvisto di intelligenza artificiale
lleo distale esaminato per 5 cm privo di lesioni
Isolati piccoli diverticolidel sigma (DICA 1)
La mucosa del retto fino al 10 cm dalla RA si presenta iperemia, edematosa e finemente erosa con rale
ulcerazionicon fondo ricoperto da fibrina come da RCU in fase di lieve attività
Non altre lesioni della mucosa colica esaminata anche dopo utilizzo del CAD eye (Boston scale 3-2-2)
Congestione emorroidaria
Istologia: retto + CMV
Premedicazione: Midazolam 5 mg, Buscopan fl, Anexate 3 cc
Utile al momento:
- Simoplir 30: 1 busta ore 10 per 12 gg
- topster 1 supposta la mattina prima per 4 settimane
- Pentacol clismi 1, 5 g: 1 la sera prima di dormire per4 settimane.
MUCOSA RETTO
Descrizione Macroscopica
Frammenti bioptici interamente inclusi.
Diagnosi Microscopica
Minuti frammenti di mucosa colica con ghiandole di profilo regolare con focale diminuzione
della mucosecrezione sede di discreti infiltrati linfo-plasmacellulari con modesta e focale
quota di granulociti neutrofili che mostrano aspetti di criptite neutrofila.
Il quadro morfologico è di una colite cronica focalmente attiva.
Fatta la cura dopo pochi giorni non avevo più sintomi, a parte qualche diarrea non avevo avuto più sintomi per 5 mesi, a fine ottobre comincio a riedere muco e sangue e sotto consiglio medico del ge ripeto la calprotectina, il valore questa volta era solo 40 quindi nella norma, su consiglio ge faccio visita proctologo, mi ha detto ho prolasso muco emorroidario e che poteva dipendere da questo muco e sangue.
Il 28 novembre ho fatto rettoscopia: la mucosa rettale per 10 cm si conferma iperemica edematosa ed erosa facile al sanguinamento al contatto con la pinza.
Si ripetono biopsie retto + CMV.
Diagnosi Microscopica Frammenti di mucosa colica con ghiandole di profilo focalmente irregolare e deplezione
della mucosecrezione sede di un importante infiltrato linfo-plasmacellulare e granulocitario
eosinofilo.
Si associa una componente di granulociti neutrofili che mostrano aspetti di criptite
neutrofila.
Il quadro morfologico è coerente con la diagnosi clinica proposta di rettocolite ulcerosa in
fase di attività.
Si consiglia follow-up clinico-endoscopico.
Ormai devo rassegnarmi?
Faccio tanta fatica ad accettarlo.
Gradirei un parere del Dott.
Cosentino se è possibile.
[#1]
Dr. Marco Bacosi
Gastroenterologo
30k 1.1k
Direi che deve accettare soprattutto il fatto che la terapia non deve mai essere interrotta anche nelle fasi di remissione.
Si faccia seguire da un gastroenterologo.
Cordiali saluti.
Si faccia seguire da un gastroenterologo.
Cordiali saluti.
MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia
[#2]
Utente
Buonasera dott. Bacosi mi saprebbe dire visto che queste cose io non le so, chi ha proposto alla dott.sa patologa la diagnosi clinica che e quello che scrive alla fine nelle conclusioni ?
Poi io la terapia ho seguito quella del mio attuale ge che era di 30 gg l’altra volta è di 30gg questa, quindi devo cambiare ge?
Poi io la terapia ho seguito quella del mio attuale ge che era di 30 gg l’altra volta è di 30gg questa, quindi devo cambiare ge?
[#4]
Utente
Forse non mi sono spiegato bene io
Siccome la dottoressa patologa usa questa frase : (Il quadro morfologico è coerente con la diagnosi clinica proposta di rettocolite ulcerosa in
fase di attività.)
E la parola proposta che non riesco a capire , perché sembra da come c’è scritto che sia coerente con la diagnosi proposta da qualcuno ?
Lei non trova strano questa cosa ? Non era più indicato dire quadro morfologico di retto colite ulcerosa in fase di attività ?
Se poi è come ha scritto la dottoressa che si scrive me lo dica lei.
Grazie.
Siccome la dottoressa patologa usa questa frase : (Il quadro morfologico è coerente con la diagnosi clinica proposta di rettocolite ulcerosa in
fase di attività.)
E la parola proposta che non riesco a capire , perché sembra da come c’è scritto che sia coerente con la diagnosi proposta da qualcuno ?
Lei non trova strano questa cosa ? Non era più indicato dire quadro morfologico di retto colite ulcerosa in fase di attività ?
Se poi è come ha scritto la dottoressa che si scrive me lo dica lei.
Grazie.
Questo consulto ha ricevuto 4 risposte e 893 visite dal 16/12/2023.
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