Cosa posso fare in presenza di ernia iatale da scivolamento?

Buonasera,
sono un ragazzo di 32 anni con intolleranza al grano e al lattosio e ormai da 13 anni soffro di esofagite da reflusso gastroesofageo.
12 anni fa a causa di diversi fastidi, ho fatto, tra le tante visite, una gastroscopia che ha evidenziato un'esofagite di grado a secondo Los Angels e incontinenza cardiale.
Da allora ho sempre preso esomeprazolo da 20 la mattina e seguito stili di vita corretti.
Ho consultato diversi gastroenterologi che a più riprese mi hanno confermato questa terapia.
Premetto che ciclicamente, nei cambi di stagione utilizzo anche il gaviscon perchè ho troppo reflusso.

Un mese fa ho eseguito una nuova gastroscopia per capire l'evoluzione della situazione dopo 12 anni e questa ha evidenziato ernia iatale da scivolamento e cardias continente.
Subito dopo questa visita, sono andato dal mio medico, che mi ha cambiato la protezione, togliendomi il lucen e dandomi il pantoprazolo e motilium prima dei pasti.
Premetto che ormai da due mesi la situazione del mio reflusso è peggiorata e ogni mattina mi sveglio con mal di gola, voce rauca e tanto acido in gola.
Ho seguito una dieta ferrea eliminando ogni cosa che non si dovrebbe assumere nei miei casi, ma la situazione nonostante le mie attenzioni e la terapia farmacologica non è migliorata.
Per questo chiedo aiuto a voi.
Vorrei sapere come sia stato possibile che un'ernia iatale non sia stata diagnosticata 12 anni fa e come mai il cardias prima era incontinente e adesso è tornato continente.
Come è possibile questo cambiamento?
come posso muovermi per migliorare la mia situazione?
Cosa posso fare in aggiunta a quanto già detto?
Nel mio caso è indicata l'operazione?
Devo continuare con il pantoprazolo?


vorrei solo non avere più questo tipo di fastidio.


Grazie in anticipo