Diagnosi di celiachia
Buongiorno, a seguito di anemia l’endocrinologa mi ha prescritto gli esami da fare per la diagnosi di celiachia.
Riporto i risultati:
Antiendomisio IgA: assenti
Antiendomisio IgG: assenti
Anti-Gliadina Deamidata IgA 45, 5 U/ml.
Valore di riferimento NEGATIVO:<12, 0; POSITIVO: sup.
o ug a 12, 0
Anti-Gliadina Deamidata IgG 10, 4U/ml.
Valore di riferimento NEGATIVO:<12, 0; POSITIVO: sup.
o ug.
a 12, 0
Anti-Transglutaminasi IgA 0, 5 U/ml.
Valori di riferimento NEGATIVO: <10, 0; POSITIVO: sup.
o ug.
a 10, 0
Anti-Transglutaminasi IgG 1, 3 U/ml.
Valori di riferimento NEGATIVO: <10, 0; POSITIVO: sup.
o ug.
a 10, 0
Immunoglobuline IgA: 190, 0 mg/dL Valori di riferimento adulti: 70-400
Immunoglobuline IgG: 1112, 0 mg/dL Valori di riferimento adulti: 700-1600
Siccome l’anti gliadina IgA risulta alta, qual è l’esito finale?
Si può parlare di celiachia, sensibilità al glutine o altro?
Precisò che io da diversi mesi ho spesso stomaco gonfio, crampi, vertigini, stanchezza e doloretti muscolari e articolari sparsi.
Grazie a chi mi risponderà
Riporto i risultati:
Antiendomisio IgA: assenti
Antiendomisio IgG: assenti
Anti-Gliadina Deamidata IgA 45, 5 U/ml.
Valore di riferimento NEGATIVO:<12, 0; POSITIVO: sup.
o ug a 12, 0
Anti-Gliadina Deamidata IgG 10, 4U/ml.
Valore di riferimento NEGATIVO:<12, 0; POSITIVO: sup.
o ug.
a 12, 0
Anti-Transglutaminasi IgA 0, 5 U/ml.
Valori di riferimento NEGATIVO: <10, 0; POSITIVO: sup.
o ug.
a 10, 0
Anti-Transglutaminasi IgG 1, 3 U/ml.
Valori di riferimento NEGATIVO: <10, 0; POSITIVO: sup.
o ug.
a 10, 0
Immunoglobuline IgA: 190, 0 mg/dL Valori di riferimento adulti: 70-400
Immunoglobuline IgG: 1112, 0 mg/dL Valori di riferimento adulti: 700-1600
Siccome l’anti gliadina IgA risulta alta, qual è l’esito finale?
Si può parlare di celiachia, sensibilità al glutine o altro?
Precisò che io da diversi mesi ho spesso stomaco gonfio, crampi, vertigini, stanchezza e doloretti muscolari e articolari sparsi.
Grazie a chi mi risponderà
Dr. Alessandro Scuotto
Gastroenterologo, Perfezionato in medicine non convenzionali, Dietologo
8.1k 230
In presenza di IgA anti-transglutaminasi nella norma con IgA totali nella norma non si può diagnosticare celiachia in un soggetto adulto anche se le IgA antigliadina deamidata sono elevate.
È necessario osservare l'aspetto istologico della biopsia duodenale (prelievo con gastroscopia) ed eventualmente effettuare un test genetico di esclusione DQ2/DQ8.
È necessario osservare l'aspetto istologico della biopsia duodenale (prelievo con gastroscopia) ed eventualmente effettuare un test genetico di esclusione DQ2/DQ8.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Utente
La ringrazio di avermi risposta.
In verità l’anno scorso ho fatto una gastroscopia con biopsia duodenale ed è stato rilevato l’halycobacter che ho curato.È risultato poi l’incontinenza della valvola cardiale che a volte quando mangio male mi porta reflusso.
Quindi a fronte anche di questa biopsia che feci, posso escludere la celiachia?
In verità l’anno scorso ho fatto una gastroscopia con biopsia duodenale ed è stato rilevato l’halycobacter che ho curato.È risultato poi l’incontinenza della valvola cardiale che a volte quando mangio male mi porta reflusso.
Quindi a fronte anche di questa biopsia che feci, posso escludere la celiachia?
Dr. Alessandro Scuotto
Gastroenterologo, Perfezionato in medicine non convenzionali, Dietologo
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La biopsia nel sospetto di celiachia deve essere praticata sulla mucosa della seconda porzione duodenale; la relazione alla quale si riferisce - con positività per helicobacter - probabilmente è dell'antro gastrico: non è la stessa cosa.
Se può trascrivere integralmente la relazione di endoscopia e biopsia praticate potrei avere maggiore chiarezza.
Se può trascrivere integralmente la relazione di endoscopia e biopsia praticate potrei avere maggiore chiarezza.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Utente
Certamente
ESOFAGO: regolare per calibro motilità e superficie mucosa. Cardias normoconformato, in sede, rivestito da mucosa normale, poco continente. Linea Z regolare, a 37 cm dall’ A.D
STOMACO: di volume e forma normali. Lago mucoso chiaro. Pliche normoconformate, normoeapansibili all’ insufflazione rivestite da mucosa di aspetto e colorito normali al fondo e corpo, iperemica in antro senza lesioni visibili. Si effettuano biopsie al corpo ed antro. Peristalsi valida. Angulus regolare. Piloro pervio, normoconforme e normocinetico.
DUODENO: la camera bulbare è normoconformata e rivestita da mucosa normale. Nella norma la seconda porzione. Si effettuano biopsie per valutazione malassorbimento.
CONCLUSIONI: incontinenza della valvola cardiale.
DIAGNOSI BIOPSIE: gastrite cronica con attività moderata HP+
ESOFAGO: regolare per calibro motilità e superficie mucosa. Cardias normoconformato, in sede, rivestito da mucosa normale, poco continente. Linea Z regolare, a 37 cm dall’ A.D
STOMACO: di volume e forma normali. Lago mucoso chiaro. Pliche normoconformate, normoeapansibili all’ insufflazione rivestite da mucosa di aspetto e colorito normali al fondo e corpo, iperemica in antro senza lesioni visibili. Si effettuano biopsie al corpo ed antro. Peristalsi valida. Angulus regolare. Piloro pervio, normoconforme e normocinetico.
DUODENO: la camera bulbare è normoconformata e rivestita da mucosa normale. Nella norma la seconda porzione. Si effettuano biopsie per valutazione malassorbimento.
CONCLUSIONI: incontinenza della valvola cardiale.
DIAGNOSI BIOPSIE: gastrite cronica con attività moderata HP+
Utente
Il materiale in esame per biopsie:
Stomaco: antro-corpo, biopsia endoscopica
Duodeno: biopsia endoscopica 2 porzione
Stomaco: antro-corpo, biopsia endoscopica
Duodeno: biopsia endoscopica 2 porzione
Dr. Alessandro Scuotto
Gastroenterologo, Perfezionato in medicine non convenzionali, Dietologo
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La relazione istologica sul campione di biopsia duodenale non compare, pur se in corso di endoscopia è stato relazionato il duodeno nella norma nella seconda porzione e la motivazione espressa è "per valutare malassorbimento" e nel materiale in esame è elencato "duodeno; biopsia endoscopica 2a porzione". Posso supporre che sia stata data maggiore attenzione alla positività gastrica per Helicobacter e che l'istologo intendesse che il duodeno fosse normale, ma non possiamo saperlo, a meno che non manchi un pezzo nella trascrizione della relazione istologica. Se è così, non ci sono gli estremi per la diagnosi di celiachia.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Utente
Le riporto cos’altro sta scritto.
Descrizione macroscopica:
1. Due frammenti il maggiore di cm 0,3 inclusi in toto
2. Tre frammenti il maggiore di cm 0,4 inclusi in toto
Descrizione microscopica:
1. Frammenti di mucosa gastrica tipo corpo con moderati infiltrati linfogranulocitari nella lamina propria.
Presenza di equivalenti morfologici per l’HP.
Valutazione di patologie di malassorbimento
Campione esaminato: tre frammenti il maggiore di cm 0,4 inclusi in toto
Orientamento: corretto
Villi: normali
Rapporto villi-cripte: normale (3/1)
Linfociti intraepoteliali: normali ( <25/100)
Valutazione con CD3: linfociti T CD3+intraepiteliali (epitelio dei villi)<10%
Ghiandole : normali
DIAGNOSI ISTOPATOLOGICA
Classificazione sec. Marsh-Oberhuber:
Tipo 0 normale
Classificazione secondo Corazza-Villanacci:
Grado A non atrofica
Descrizione macroscopica:
1. Due frammenti il maggiore di cm 0,3 inclusi in toto
2. Tre frammenti il maggiore di cm 0,4 inclusi in toto
Descrizione microscopica:
1. Frammenti di mucosa gastrica tipo corpo con moderati infiltrati linfogranulocitari nella lamina propria.
Presenza di equivalenti morfologici per l’HP.
Valutazione di patologie di malassorbimento
Campione esaminato: tre frammenti il maggiore di cm 0,4 inclusi in toto
Orientamento: corretto
Villi: normali
Rapporto villi-cripte: normale (3/1)
Linfociti intraepoteliali: normali ( <25/100)
Valutazione con CD3: linfociti T CD3+intraepiteliali (epitelio dei villi)<10%
Ghiandole : normali
DIAGNOSI ISTOPATOLOGICA
Classificazione sec. Marsh-Oberhuber:
Tipo 0 normale
Classificazione secondo Corazza-Villanacci:
Grado A non atrofica
Dr. Alessandro Scuotto
Gastroenterologo, Perfezionato in medicine non convenzionali, Dietologo
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Ok.
L'esame istologico NON dimostra celiachia.
L'esame istologico NON dimostra celiachia.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Utente
La ringrazio dottore
Questo consulto ha ricevuto 9 risposte e 3.2k visite dal 17/11/2023.
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