Diagnosi di celiachia
Buongiorno, a seguito di anemia l’endocrinologa mi ha prescritto gli esami da fare per la diagnosi di celiachia.
Riporto i risultati:
Antiendomisio IgA: assenti
Antiendomisio IgG: assenti
Anti-Gliadina Deamidata IgA 45, 5 U/ml.
Valore di riferimento NEGATIVO:<12, 0; POSITIVO: sup.
o ug a 12, 0
Anti-Gliadina Deamidata IgG 10, 4U/ml.
Valore di riferimento NEGATIVO:<12, 0; POSITIVO: sup.
o ug.
a 12, 0
Anti-Transglutaminasi IgA 0, 5 U/ml.
Valori di riferimento NEGATIVO: <10, 0; POSITIVO: sup.
o ug.
a 10, 0
Anti-Transglutaminasi IgG 1, 3 U/ml.
Valori di riferimento NEGATIVO: <10, 0; POSITIVO: sup.
o ug.
a 10, 0
Immunoglobuline IgA: 190, 0 mg/dL Valori di riferimento adulti: 70-400
Immunoglobuline IgG: 1112, 0 mg/dL Valori di riferimento adulti: 700-1600
Siccome l’anti gliadina IgA risulta alta, qual è l’esito finale?
Si può parlare di celiachia, sensibilità al glutine o altro?
Precisò che io da diversi mesi ho spesso stomaco gonfio, crampi, vertigini, stanchezza e doloretti muscolari e articolari sparsi.
Grazie a chi mi risponderà
Riporto i risultati:
Antiendomisio IgA: assenti
Antiendomisio IgG: assenti
Anti-Gliadina Deamidata IgA 45, 5 U/ml.
Valore di riferimento NEGATIVO:<12, 0; POSITIVO: sup.
o ug a 12, 0
Anti-Gliadina Deamidata IgG 10, 4U/ml.
Valore di riferimento NEGATIVO:<12, 0; POSITIVO: sup.
o ug.
a 12, 0
Anti-Transglutaminasi IgA 0, 5 U/ml.
Valori di riferimento NEGATIVO: <10, 0; POSITIVO: sup.
o ug.
a 10, 0
Anti-Transglutaminasi IgG 1, 3 U/ml.
Valori di riferimento NEGATIVO: <10, 0; POSITIVO: sup.
o ug.
a 10, 0
Immunoglobuline IgA: 190, 0 mg/dL Valori di riferimento adulti: 70-400
Immunoglobuline IgG: 1112, 0 mg/dL Valori di riferimento adulti: 700-1600
Siccome l’anti gliadina IgA risulta alta, qual è l’esito finale?
Si può parlare di celiachia, sensibilità al glutine o altro?
Precisò che io da diversi mesi ho spesso stomaco gonfio, crampi, vertigini, stanchezza e doloretti muscolari e articolari sparsi.
Grazie a chi mi risponderà
Dr. Alessandro Scuotto
Gastroenterologo, Perfezionato in medicine non convenzionali, Dietologo
8k 227
In presenza di IgA anti-transglutaminasi nella norma con IgA totali nella norma non si può diagnosticare celiachia in un soggetto adulto anche se le IgA antigliadina deamidata sono elevate.
È necessario osservare l'aspetto istologico della biopsia duodenale (prelievo con gastroscopia) ed eventualmente effettuare un test genetico di esclusione DQ2/DQ8.
È necessario osservare l'aspetto istologico della biopsia duodenale (prelievo con gastroscopia) ed eventualmente effettuare un test genetico di esclusione DQ2/DQ8.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Utente
La ringrazio di avermi risposta.
In verità l’anno scorso ho fatto una gastroscopia con biopsia duodenale ed è stato rilevato l’halycobacter che ho curato.È risultato poi l’incontinenza della valvola cardiale che a volte quando mangio male mi porta reflusso.
Quindi a fronte anche di questa biopsia che feci, posso escludere la celiachia?
In verità l’anno scorso ho fatto una gastroscopia con biopsia duodenale ed è stato rilevato l’halycobacter che ho curato.È risultato poi l’incontinenza della valvola cardiale che a volte quando mangio male mi porta reflusso.
Quindi a fronte anche di questa biopsia che feci, posso escludere la celiachia?
Dr. Alessandro Scuotto
Gastroenterologo, Perfezionato in medicine non convenzionali, Dietologo
8k 227
La biopsia nel sospetto di celiachia deve essere praticata sulla mucosa della seconda porzione duodenale; la relazione alla quale si riferisce - con positività per helicobacter - probabilmente è dell'antro gastrico: non è la stessa cosa.
Se può trascrivere integralmente la relazione di endoscopia e biopsia praticate potrei avere maggiore chiarezza.
Se può trascrivere integralmente la relazione di endoscopia e biopsia praticate potrei avere maggiore chiarezza.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Utente
Certamente
ESOFAGO: regolare per calibro motilità e superficie mucosa. Cardias normoconformato, in sede, rivestito da mucosa normale, poco continente. Linea Z regolare, a 37 cm dall’ A.D
STOMACO: di volume e forma normali. Lago mucoso chiaro. Pliche normoconformate, normoeapansibili all’ insufflazione rivestite da mucosa di aspetto e colorito normali al fondo e corpo, iperemica in antro senza lesioni visibili. Si effettuano biopsie al corpo ed antro. Peristalsi valida. Angulus regolare. Piloro pervio, normoconforme e normocinetico.
DUODENO: la camera bulbare è normoconformata e rivestita da mucosa normale. Nella norma la seconda porzione. Si effettuano biopsie per valutazione malassorbimento.
CONCLUSIONI: incontinenza della valvola cardiale.
DIAGNOSI BIOPSIE: gastrite cronica con attività moderata HP+
ESOFAGO: regolare per calibro motilità e superficie mucosa. Cardias normoconformato, in sede, rivestito da mucosa normale, poco continente. Linea Z regolare, a 37 cm dall’ A.D
STOMACO: di volume e forma normali. Lago mucoso chiaro. Pliche normoconformate, normoeapansibili all’ insufflazione rivestite da mucosa di aspetto e colorito normali al fondo e corpo, iperemica in antro senza lesioni visibili. Si effettuano biopsie al corpo ed antro. Peristalsi valida. Angulus regolare. Piloro pervio, normoconforme e normocinetico.
DUODENO: la camera bulbare è normoconformata e rivestita da mucosa normale. Nella norma la seconda porzione. Si effettuano biopsie per valutazione malassorbimento.
CONCLUSIONI: incontinenza della valvola cardiale.
DIAGNOSI BIOPSIE: gastrite cronica con attività moderata HP+
Utente
Il materiale in esame per biopsie:
Stomaco: antro-corpo, biopsia endoscopica
Duodeno: biopsia endoscopica 2 porzione
Stomaco: antro-corpo, biopsia endoscopica
Duodeno: biopsia endoscopica 2 porzione
Dr. Alessandro Scuotto
Gastroenterologo, Perfezionato in medicine non convenzionali, Dietologo
8k 227
La relazione istologica sul campione di biopsia duodenale non compare, pur se in corso di endoscopia è stato relazionato il duodeno nella norma nella seconda porzione e la motivazione espressa è "per valutare malassorbimento" e nel materiale in esame è elencato "duodeno; biopsia endoscopica 2a porzione". Posso supporre che sia stata data maggiore attenzione alla positività gastrica per Helicobacter e che l'istologo intendesse che il duodeno fosse normale, ma non possiamo saperlo, a meno che non manchi un pezzo nella trascrizione della relazione istologica. Se è così, non ci sono gli estremi per la diagnosi di celiachia.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Utente
Le riporto cos’altro sta scritto.
Descrizione macroscopica:
1. Due frammenti il maggiore di cm 0,3 inclusi in toto
2. Tre frammenti il maggiore di cm 0,4 inclusi in toto
Descrizione microscopica:
1. Frammenti di mucosa gastrica tipo corpo con moderati infiltrati linfogranulocitari nella lamina propria.
Presenza di equivalenti morfologici per l’HP.
Valutazione di patologie di malassorbimento
Campione esaminato: tre frammenti il maggiore di cm 0,4 inclusi in toto
Orientamento: corretto
Villi: normali
Rapporto villi-cripte: normale (3/1)
Linfociti intraepoteliali: normali ( <25/100)
Valutazione con CD3: linfociti T CD3+intraepiteliali (epitelio dei villi)<10%
Ghiandole : normali
DIAGNOSI ISTOPATOLOGICA
Classificazione sec. Marsh-Oberhuber:
Tipo 0 normale
Classificazione secondo Corazza-Villanacci:
Grado A non atrofica
Descrizione macroscopica:
1. Due frammenti il maggiore di cm 0,3 inclusi in toto
2. Tre frammenti il maggiore di cm 0,4 inclusi in toto
Descrizione microscopica:
1. Frammenti di mucosa gastrica tipo corpo con moderati infiltrati linfogranulocitari nella lamina propria.
Presenza di equivalenti morfologici per l’HP.
Valutazione di patologie di malassorbimento
Campione esaminato: tre frammenti il maggiore di cm 0,4 inclusi in toto
Orientamento: corretto
Villi: normali
Rapporto villi-cripte: normale (3/1)
Linfociti intraepoteliali: normali ( <25/100)
Valutazione con CD3: linfociti T CD3+intraepiteliali (epitelio dei villi)<10%
Ghiandole : normali
DIAGNOSI ISTOPATOLOGICA
Classificazione sec. Marsh-Oberhuber:
Tipo 0 normale
Classificazione secondo Corazza-Villanacci:
Grado A non atrofica
Dr. Alessandro Scuotto
Gastroenterologo, Perfezionato in medicine non convenzionali, Dietologo
8k 227
Ok.
L'esame istologico NON dimostra celiachia.
L'esame istologico NON dimostra celiachia.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Utente
La ringrazio dottore
Questo consulto ha ricevuto 9 risposte e 3.1k visite dal 17/11/2023.
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