Smagliature e incanutimento: problema ormonale?

Gentile Utente,
Lei è affetto da tiroidite autoimmune in fase ipometabolica (TSH elevato),pertanto Le consiglio di eseguire una ecografia della tiroide. Inoltre, la presenza di aumentati livelli di cortisolo libero urinario, impongono una rivalutazione dello stesso analita per 3 volte consecutive associando il dosaggio della creatunuria delle 24 ore (per ogni determinazione). Ancora, sia più preciso sul tipo di smagliature (strie?) ovvero sulla localizzazione e sul colore delle stesse, stante la relazione potenziale con l'aumento del cortisolo libero urinario.
Il consiglio è, comunque, di riferirsi ad un endocrinologo cui affidare il suo caso.
Saluti

L'accuratezza della sua diagnosi mi fa pensare che non ci sia molto margine d'errore telematico!
Le mie smagliature sono segni sulla pelle simili a cicatrici, per lo più sono madrepelacee (le più recenti violacee), ne ho su: glutei, cosce, bacino, fianchi, ascelle in buona quantità; sul bacino e cosce sono numerose, corte e frastagliate, mentre su fianchi, glutei e cavo ascellare ne ho di lunghe e parallele.
Fermo restando che non vincerò mai il titolo di mister universo ;-), una terapia è efficace nel tenere sotto controllo la tiroidite? Va detto che a parte una depressione che ho da Luglio (è mancato mio nonno, anche per malasanità, e non riesco proprio a farmene una ragione...) non ho sintomi particolari (funzionali), tranne forse un'insonnia molto fastidiosa, anche se da qualche tempo con i tappi per le orecchie la situazione è migliorata.
Scusi se mi permetto, ma mi tolga una curiosità: l'anno scorso (a Luglio ho smesso) mi sono impegnato nella corsa, facevo 45/50 km a settimana correndo anche a ritmi di 4'45'' a km sui 10 km (non un gran ritmo per un amatore serio, ma neanche un tempo da sedentario!), la frequenza era circa 4 volte a settimana. Anche nell'alimentazione ero piuttosto attento (alle calorie, proporzioni di macronutrienti etc.). Eppure non sono mai riuscito a scendere sotto i 74/75 kg (per 170 cm). La tiroidite mi ha impedito di perdere peso oppure le cause vanno cercate altrove?
La ringrazio molto,
cordiali saluti

Gentile Utente,
la descrizione delle strie impone una valutazione accurata della funzione corticosurrenalica, oltre, dopo esecuzione di ecografia, di integrazione ormonale per la cura dell'ipotiroidismo post-tiroiditico. In merito al mancato dimagramento, le cause vanno ricercate attraverso l'esecuzione di una attenta anamnesi ed esame obiettivo; l'esistenza di ipotiroidismo può concorrere al fallimento descritto.
Ricorra ai consigli di un endocrinologo.
Saluti

Oggi ho effettuato una visita dermatologica all'IDI (Roma) e anche il dermatologo mi ha diagnosticato la stessa tiroidite, suggerendomi di farmi vedere da un endocrinologo. A parte il fatto che l'ho trovato un po' sbrigativo nelle conclusioni, vorrei sapere se c'è un centro di endocrinologia (o un collega con studio) qui a Roma affidabile per sottopormi alla visita (se dovessi ritornare all'IDI dovrei aspettare un mese).
Ultima cosa: il mio incanutimento precoce (25 anni) può essere un sintomo dovuto a questa tiroidite di Hashimoto o semplicemente non c'entra nulla (lo chiedo solo perché in famiglia sarei l'unico che conosco...).
Grazie ancora,
cordiali saluti

Gentile Utente,
nella sua città esistono 4 policlinici universitari (La Sapienza, Tor Vergata, Campus Biomedico, Cattolica) ove operano U.O. di Endocrinologia, tutte in grado di risolvere i suoi "problemi" ormonali.
Non ritrovo relazioni tra incanutimento e tiroidite.
Saluti

Sottoscrivo quanto detto dal collega endocrinologo circa lo studio sulla funzionalità corticosurrenalica ed aggiungerei anche adenoipofisaria; il tutto che sottolinea il mio primo consiglio sulla esclusione di una possibile S. di Cushing, pertanto non si limiti alla sola diagnosi di tiroidite autoimmume che non può giustificare una "eplosione" le strie distensae cutis (smagliature)
Cari Saluti e ci aggiorni in merito.
Dott. Luigi Laino
Dermatologo e Venereologo, ROMA

Dr.Luigi Laino Dermovenereologo, Tricologo
Direttore Istituto Dermatologico Latuapelle
www.latuapelle.it

Aggiornamento

Salve, dopo esser andato da un endocrinologo del S.Camillo (2 volte) ho rifatto gli esami del sangue (fine marzo):

FT3 3.0 pg/ml
FT4 10.3 pg/ml
TSH 6.97 uUI/ml
Cortisolo Libero nelle urine 189 ug/l

ed un'ecografia tiroidea con la seguente descrizione:

"Tiroide di dimensione nella norma (DAP dx 1.5 cm, DAP sn 1.8 cm, vn fino a 2 cm) ad ecostruttura disomogena con diffuse areole ipo-anecogene come si osserva nei casi di tiroidite autoimmune. Non si apprezzano formazioni nodulari focali. Istmo nella norma (4 mm, vn fino a 5 mm). Trachea in asse. In sete laterocervicale destra sono presenti due formazioni linfonodali ovalari del diametro massimo rispettivamente di 9 e 8 mm. Due analoghe formazioni, del diametro massimo rispettivamente di 5 e 7 mm, sono presenti in sede laterocervicale sinistra."

Inoltre ho anche effettuato una ecografia ed ECG al cuore che è risultato sano (c'è solo un lieve soffio sistolico espulsivo 2/6).

Forte di ciò, l'endocrinologo, nella seconda visita, mi ha dunque prescritto Euritox in dosi da 50 al dì(sono alto 169 cm per 81 kg).

Ora, l'unica mia preoccupazione non concerne l'ipotiroidismo ( perché più che prescrivere l'eutirox e fare accertamenti non credo si possa fare),ma le STRIE che, a mio avviso almeno, il medico ha valutato con una certa superficialità, osservando solamente quelle più sottili (del bacino e dell'anca, sul lettino) e trascurando quelle "importanti" (glutei, fianchi e ascelle).

Nella prima visita, su mia insistenza, ha inserito un esame per il cortisolo libero nelle urine (riportato in alto) e per la seconda volta ( a distanza di mesi) è risultato più alto della soglia massima.

Durante la seconda visita, leggendo questo dato, ha "liquidato" la faccenda con un "cauto ottimismo" (affermando che le ghiandole surrenali, responsabili dell'alterazione, possono far fluttuare il cortisolo in alto a seconda dei periodi e non necessariamente questo è patologico) prescrivendomi, ciononostante, un test.

Il test consiste nel misurare il cortisolo ematico per due giorni consecutivi, integrando, la sera precedente al 2° controllo, 2 mg (4 compresse da 0.5 mg) di Decadron. Se risultassero alterati entrambi i giorni ci sarebbe bisogno di ulteriori indagini, altrimenti tutto ok.

Secondo voi è il metodo migliore per valutare una (eventuale) disfunzione corticosurrenalica? In caso di esito negativo potrei essere (ragionevolmente) certo che si tratti di un semplice (per quanto vergognoso) inestetismo?

Grazie!

Giorgio

Gentile Utente,

le indicazioni del collega endocrinologo sono pienamente condivisibili. Esegua il test di soppressione con desametasone (Decadron) per escludere, con buona approssimazione, patologie surrenaliche. Con discreta frequenza si osservano comportamenti pseudo-cushing in pazienti in sovrappeso a cui corrisponde la normalizzazione dei livelli di cortisolo con il decremento ponderale.

Saluti