Lieve tireopatia infiammatoria diffusa
Buongiorno,
dopo un anno alla ricerca di una gravidanza, il mio ciclo ha iniziato ad arrivare ogni 3 mesi, ma i test di gravidanza erano sempre negativi. Per questo il medico mi ha prescritto delle analisi del sangue da cui e' risultato che a luglio il mio TSH era alto (5,029 mU/ml - valori normali 0,450 - 3,500) e FT4 abbastanza basso anche se entro i limiti (5,66 pg/ml, valori normali 5,20 - 12,90) e probabilmente il ciclo era irregolare anche per questo.
Mi sono poi sottoposta ad un'ecografia tiroidea, la cui diagnosi riporto:
Tiroide di forma conservata e dimensioni regolari a destra, lievemente ridotte a sinistra (diametro AP 13.4 lobo destro, 10.6 lobo sinistro).
Entrambi i lobi presentano ecostruttura parenchimale debolmebte ipoecogena e finemente disomogenea, con esili tralci iperecogeni di natura fibrotica, in accordo con un quadro di minima tireopatia infiammatoria diffusa.
In tale contesto non si apprezzano formazioni a carattere nodulare.
Vascolarizzazione parenchimale di norma alla valutazione colordoppler.
Trachea in asse.
Non linfoadenopatie di aspetto patologico in sede laterocervicale.
Conclusioni:
Quadro ecografico di lieve tireopatia infiammatoria diffusa. Primo controllo ecografico in paziente con riscontro di lieve ipotiroidismo subclinico (TSH 5 mU/ml, TSH 6 mU/ml).
SI consiglia in considerazione della sintomatologia lamentata e della ricerca di prole, di intraprendere terapia sostitutiva a bassi dosaggi (eutirox 25 mg/die) con ricontrollo di TSH e di FT4 tra 2 mesi circa.
Considerando che vivo all'estero, mi sono rivolta ad un endocrinologo qui per la prescrizione medica; l'endocrinologa ha richiesto nuovi esami del sangue, che sono stati effettuati ad ottobre, e riportano valori nella norma:TSH mU/l 3.2 (valori norma 0.40 - 4.0) T4 libero pmol/l 11.2 (valori norma 10.0 - 24.0). L'endocrinologa non voleva nemmeno prescrivere una terapia sostitutiva, ma dopo averle mostrato l'ecografia effettuata a luglio, mi ha prescritto la terapia con eutirox (farmaco equivalente in questo paese) ma non 25microgrammi, bensi' 50microgrammi, sostenendo che 25microgrammi erano troppo pochi e che tanto prenderne 50 non mi avrebbe fatto male.
Sono abbastanza confusa sul maggiore dosaggio e volevo chiedere il vostro parere: visto che i livelli di TSH e T4 ora sono abbastanza normali e il ciclo e' tornato quasi regolare, devo assumere 25 o 50 microgrammi? A gennaio dovro' effettuare un nuovo controllo per controllare i valori del TSH e T4 nel sangue, e capire se il dosaggio e' giusto.
Grazie in anticipo per il vostro parere,
Cordiali saluti
dopo un anno alla ricerca di una gravidanza, il mio ciclo ha iniziato ad arrivare ogni 3 mesi, ma i test di gravidanza erano sempre negativi. Per questo il medico mi ha prescritto delle analisi del sangue da cui e' risultato che a luglio il mio TSH era alto (5,029 mU/ml - valori normali 0,450 - 3,500) e FT4 abbastanza basso anche se entro i limiti (5,66 pg/ml, valori normali 5,20 - 12,90) e probabilmente il ciclo era irregolare anche per questo.
Mi sono poi sottoposta ad un'ecografia tiroidea, la cui diagnosi riporto:
Tiroide di forma conservata e dimensioni regolari a destra, lievemente ridotte a sinistra (diametro AP 13.4 lobo destro, 10.6 lobo sinistro).
Entrambi i lobi presentano ecostruttura parenchimale debolmebte ipoecogena e finemente disomogenea, con esili tralci iperecogeni di natura fibrotica, in accordo con un quadro di minima tireopatia infiammatoria diffusa.
In tale contesto non si apprezzano formazioni a carattere nodulare.
Vascolarizzazione parenchimale di norma alla valutazione colordoppler.
Trachea in asse.
Non linfoadenopatie di aspetto patologico in sede laterocervicale.
Conclusioni:
Quadro ecografico di lieve tireopatia infiammatoria diffusa. Primo controllo ecografico in paziente con riscontro di lieve ipotiroidismo subclinico (TSH 5 mU/ml, TSH 6 mU/ml).
SI consiglia in considerazione della sintomatologia lamentata e della ricerca di prole, di intraprendere terapia sostitutiva a bassi dosaggi (eutirox 25 mg/die) con ricontrollo di TSH e di FT4 tra 2 mesi circa.
Considerando che vivo all'estero, mi sono rivolta ad un endocrinologo qui per la prescrizione medica; l'endocrinologa ha richiesto nuovi esami del sangue, che sono stati effettuati ad ottobre, e riportano valori nella norma:TSH mU/l 3.2 (valori norma 0.40 - 4.0) T4 libero pmol/l 11.2 (valori norma 10.0 - 24.0). L'endocrinologa non voleva nemmeno prescrivere una terapia sostitutiva, ma dopo averle mostrato l'ecografia effettuata a luglio, mi ha prescritto la terapia con eutirox (farmaco equivalente in questo paese) ma non 25microgrammi, bensi' 50microgrammi, sostenendo che 25microgrammi erano troppo pochi e che tanto prenderne 50 non mi avrebbe fatto male.
Sono abbastanza confusa sul maggiore dosaggio e volevo chiedere il vostro parere: visto che i livelli di TSH e T4 ora sono abbastanza normali e il ciclo e' tornato quasi regolare, devo assumere 25 o 50 microgrammi? A gennaio dovro' effettuare un nuovo controllo per controllare i valori del TSH e T4 nel sangue, e capire se il dosaggio e' giusto.
Grazie in anticipo per il vostro parere,
Cordiali saluti
[#1]
Mi sembra che non siano mai stati dosati gli anticorpi anti tiroide, importante, anche se non unico tassello, per la diagnosi e la relativa terapia, ancor di più in prospettiva di una gravidanza.
Dr. Sergio Di Martino
Specialista in Endocrinologia
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 2k visite dal 10/11/2017.
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