Un nodulo tiroideo che mi è stato scoperto casualmente, come spesso accade, l'anno scorso nel

Gentili dottori,

vi scrivo in merito ad un nodulo tiroideo che mi è stato scoperto casualmente, come spesso accade, l'anno scorso nel corso di un check-up generale. Si tratta di un nodulo isolato nel III inferiore del lobo sx, di circa 1 cm di diametro e quindi solitamente non candidabile all'agoaspirato.
Gli esami della funzionalità tiroidea nonché degli anticorpi antitiroidei, effettuati in due prelievi a distanza di due mesi, hanno dato valori completamente nella norma (tiroide normofunzionale).
L'esito di tre distinte ecografie effettuate nell'arco di 15 mesi è stato (lo sintetizzo in un unico referto): "unico nodulo disomogeneo per presenza di componente mediale più ipoecogena e restante ambito isoecogeno di dimensioni 8 x 9 x 11, si apprezza una vascolarizzazione prevalentemente periferica con alcuni vettori vascolari intranodulari, senza evidenza di caratteristiche di anarchia di circolo; non linfoadenopatie bilateralmente". Da quello che mi è stato detto sono referti che non presentano particolari evidenze preoccupanti.

Tuttavia, data età e sesso, per maggior sicurezza a Marzo di quest'anno a Roma sono stato sottoposto ugualmente ad un agoaspirato con il seguente referto: "numerosi tireociti in atteggiamento follicolare con aspetti di ipercellularità e isolate alterazioni del profilo nucleare. Classificazione TIR 3".
Come purtroppo ho appreso, con un esito classificato TIR 3 si procede "da protocollo" all'asportazione di tutta la tiroide.
Così a Luglio, per ulteriori approfondimenti, mi sono recato a Pisa, dove nel corso della visita mi è stato fatto anche un ago aspirato.
Stavolta l'esito è stato "tracce di colide, alcuni macrofagi e tireociti talvolta in microfollicoli o riuniti in piccoli e grandi gruppi regolari (reperti orientativi per nodulo benigno e compatibili con giudizio clinico di gozzo nodulare)".
Vista la difformità dei due referti, mi è stato consigliato dall'ospedale di Pisa di sottoporre a revisione presso di loro i vetrini del primo agoaspirato, e per quelli hanno confermato per il referto di "nodulo ad architettura microfollicolare". Va rilevato però che in sede di tale revisione a Pisa hanno sottoposto a nuovo esame anche i loro vetrini, cioè del secondo agoaspirato, confermando per quelli la diagnosi di "nodulo benigno".
Dunque due due esiti diversi e confermati(TIR 3, TIR 2).

Come se l'ago avesse pizzicato due zone citologicamente diverse nello stesso nodulo: ma è possibile che accada in un nodulo di piccole dimensioni?

In questi casi è consigliabile fare un terzo agoaspirato oppure ci sono altri esami dirimenti (scintigrafia, galectina-3)?
Sottolineo peraltro che in 15 mesi, dalle 3 ecografie, non si è apprezzata nessuna variazione dimensionale o di ecogenicità del nodulo.

E' chiaro dalla domanda che vi pongo che la mia intenzione è di evitare - se non indispensabile - di operarmi, o almeno di rinviare quanto più possibile.

Vi ringrazio anticipatamente per le vostre risposte,

Luigi