Ipotiroidismo subclinico

Salve, scrivo per la mia ragazza
ha 23 anni e nel 2010 fece un'ecografia tiroidea alla quale risultò: sede e dimensioni normali, ecostruttura omogenea. Microareola pseudonodulare iperecogena di circa 3mm al lobo dx. Agli esami di laboratorio risultarono: ormoni tiroidei nella norma, tsh nella norma, anticorpi anti-tg e anti-tpo nella norma.

Dagli esami effettuati ad aprile 2011, invece, è risultato un ipotiroidismo subclinico
TSH 5 microUI/ml
ft3 3 pg/ml
ft4 1,1 ng/dl
Anticorpi negativi

e questo è il referto dell'eco: tiroide in sede di contorno e dimensioni normali, ecostruttura di fondo omogenea, indenne da lesioni nodulari. Lieve aumento del pattern vascolare di fondo.
Su questi dati l'endocrinologo le ha dato l-tiroxina 75 da prenderne una ogni giorno per circa 2 mesi, dopodichè bisognava ricontrollare.

In questi 2 mesi lei ha manifestato diarrea persistente. Ha rifatto le analisi a giugno e stavolta è risultato un ipertiroidismo subclinico:
TSH 0,15 microUI/ml
ft3 3,4 pg/ml
ft4 1,56 ng/dl
Anticorpi negativi

A questo punto l'endocrinologo ha detto che vuole azzerare il tsh e che, a causa della diarrea persistente, bisognava ridurre il dosaggio. Così ha prescritto l-tiroxina da 75 e da 50, da prendere a giorni alterni.

In effetti con questo dosaggio la diarrea è scomparsa. Ma visto che alle ultime analisi da un ipotiroidismo subclinico si è passati ad un ipertiroidismo subclinico, non sarebbe opportuno ridurre ulteriormente il dosaggio?
Perchè bisognerebbe azzerare il tsh (che tra l'altro è già molto vicino allo zero)? L'obiettivo non dovrebbe essere quello di normalizzarlo?

Grazie per le risposte
Dr. Francesco Ciociola Endocrinologo, Medico di medicina generale, Andrologo 461 23
Gentile lettore, ritengo chwe il TSH debba essere nei limiti della norma...opportunamente riducendo la levo-tiroxina che assuma dall'esterno.
infatti la diarrea è passata.

cordialità

Dr. francesco ciociola

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Attivo dal 2008 al 2012
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per favore, potrebbe essere più chiaro?
La ringrazio
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Dr. Francesco Ciociola Endocrinologo, Medico di medicina generale, Andrologo 461 23
sto semplicemente dicendo che il TSH deve essere nei limiti della norma e che ha già fatto bene a ridurre l'Eutirox che prenderei solo 50 mcg/die.
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Ex utente
chiaro! la ringrazio per la sua disponibilità
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