Cortisolo libero urinario alto e cortisolo ematico nella norma

Buonasera, circa 2 mesi fa sono stato a visita da un endocrinologo per una sospetta tiroidite subacuta per una febbricola persistente intorno alle 11,00-12,00 del mattino con valore massimo di 37-37,1. Avevo effettuato anche l'esame del cortisolo ematico (risultato basso) ma durante la terapia cortisonica. Per questo motivo lo specialista mi aveva prescritto di ripetere le analisi a distanza di 2 mesi lontano dalla terapia cortisonica che avevo continuato ancora per qualche giorno.
A distanza di due mesi ecco i risultati:
V.E.S. 2 mm/h
PCR 0,07 mg/dl
SODIEMIA 142 mEq/l
POTASSIEMIA 4,0 mEq/l
CALCEMIA 9,2 mg/dl
FOSFOREMIA 3,6 mg/dl
FT3 2,92 pg/ml
FT4 1,22ng/dl
TSH 2,280 microUI/ml
ALDOSTERONE in ORTOSTATISMO 195,0 pg/ml
CORTISOLO EMATICO 184,4 ng/ml
CORTISOLO LIBERO URINARIO 264,0 µg/24 h DIURESI 1500 ml
ACTH 42,30 pg/ml

Mi sembra di capire che tra questi l'unico valore alterato sia il cortisolo libero urinario. Cosa può significare questo? Perchè il cortisolo ematico è nella norma mentre quello libero urinario no?
Grazie
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Dr.ssa Paola Mossa Endocrinologo, Psicoterapeuta 751 26
Intanto credo sia tutto nella norma e lo dico perchè l?ACth è nella norma (con una produzione eccessiva di cortisolo l'ormone ACTH si riduce e diviene soppresso e questo prima che vi siano segni particolari, se invece l'aumentata produzione di cortisolo proviene da un aumentata produzione di ACTH ecco che questo ormone aumenta oltre il limite massimo.
Il cortisolo libero urinario risente anche dell'eccesso ponderale della persona per cui in caso di obesità o sovrappeso può aumentare.
Non mi scrive i valori di riferimento minimi e massimi di questo cortisolo nelle urine, in ogni caso stia tranquillo perchè è tutto a posto

Dr.ssa Paola Mossa