Testosterone libero basso
Salve. Ho 24 anni, e da quasi un anno ho riscontrato i seguenti sintomi:
- difficoltà a costruire massa muscolare, nonostante gli allenamenti in palestra
- difficoltà a mantenere la massa muscolare in regime di dieta ipocalorica
- tendenza ad ingrassare facilmente
- erezioni involontarie diurne quasi scomparse
- difficoltà a mantenere l'erezione durante i rapporti
Da Aprile 2010 sono riuscito ad aumentare la mia massa magra di meno di 1kg. Da Febbraio 2010 a oggi ho avuto una funzionalità erettiva soddisfacente per un periodo inferiore ai 50 giorni.
Qualche settimana fa ho effettuato una visita andrologica. Mi è stato diagnosticato un varicocele al testicolo sinistro, ed inoltre il dottore ha verificato che la lieve disfunzione erettile non dipende da cause anatomiche.
Mi ha prescritto esame urine, spermiogramma, spermiocultura, e vari esami del sangue.
Tutti i valori e le rilevazioni degli esami del liquido seminale e delle urine sono a posto.
Colesterolo totale 161 mg/dl (rif. < 200)
Trigliceridi 51 mg/dl (rif. 40 - 200)
TSH3-UL 1.463 microU/ml (rif 0.35 - 5.5)
FT3 3.90 pg/ml (rif 2.3 - 4.2)
LH 2.5 mIU/ml (rif 1.4 - 12 )
Prolattina 6.8 ng/ml (rif 2 - 18)
Cortisolo 168 ng/ml (rif mattino 50 - 250)
E fin qui tutto OK. Poi...
Testosterone totale 4.74 ng/ml (rif 2.6 - 9)
Testosterone libero 10.1 pg/ml (rif 12 - 30)
Per quanto la sua misurazione sia da prendere con le pinze, il testosterone libero basso sembra essere la causa dei sintomi sopra descritti.
Mi chiedevo come mai fosse così basso, e la risposta del dottore è stata che, pur essendo nella norma, il testosterone totale per un ragazzo della mia età è basso, e di conseguenza ce n'è poco libero.
Dopodichè mi ha suggerito una terapia di 2 mesi con 40mg giornalieri di testosterone gel Tostrex, per aumentare appunto il testosterone totale. Dice inoltre che tali livelli più elevati di testosterone "inganneranno" l'ipofisi inducendola in futuro ad auto-regolarsi su questi livelli più elevati.
Quando gli ho espresso i miei dubbi sul valore basso dell'LH, seppur entro i limiti, mi ha detto che è bene che sia così perchè è un ormone femminile.
Ora... tutto ciò non mi convince affatto! Perciò richiedo un consulto da un endocrinologo. Innanzitutto, mi risulta che l'LH sia un ormone importante per la stimolazione dei testicoli. In secondo luogo, non mi convince la spiegazione che il test.libero sia basso a causa di quello totale scarseggiante (che poi tanto scarseggiante non mi sembra). Infine, io pensavo che l'ipofisi anzi reagisse male alla somministrazione di testosterone esogeno, rischiando alla lunga atrofia testicolare.
Grazie per la cortese attenzione.
- difficoltà a costruire massa muscolare, nonostante gli allenamenti in palestra
- difficoltà a mantenere la massa muscolare in regime di dieta ipocalorica
- tendenza ad ingrassare facilmente
- erezioni involontarie diurne quasi scomparse
- difficoltà a mantenere l'erezione durante i rapporti
Da Aprile 2010 sono riuscito ad aumentare la mia massa magra di meno di 1kg. Da Febbraio 2010 a oggi ho avuto una funzionalità erettiva soddisfacente per un periodo inferiore ai 50 giorni.
Qualche settimana fa ho effettuato una visita andrologica. Mi è stato diagnosticato un varicocele al testicolo sinistro, ed inoltre il dottore ha verificato che la lieve disfunzione erettile non dipende da cause anatomiche.
Mi ha prescritto esame urine, spermiogramma, spermiocultura, e vari esami del sangue.
Tutti i valori e le rilevazioni degli esami del liquido seminale e delle urine sono a posto.
Colesterolo totale 161 mg/dl (rif. < 200)
Trigliceridi 51 mg/dl (rif. 40 - 200)
TSH3-UL 1.463 microU/ml (rif 0.35 - 5.5)
FT3 3.90 pg/ml (rif 2.3 - 4.2)
LH 2.5 mIU/ml (rif 1.4 - 12 )
Prolattina 6.8 ng/ml (rif 2 - 18)
Cortisolo 168 ng/ml (rif mattino 50 - 250)
E fin qui tutto OK. Poi...
Testosterone totale 4.74 ng/ml (rif 2.6 - 9)
Testosterone libero 10.1 pg/ml (rif 12 - 30)
Per quanto la sua misurazione sia da prendere con le pinze, il testosterone libero basso sembra essere la causa dei sintomi sopra descritti.
Mi chiedevo come mai fosse così basso, e la risposta del dottore è stata che, pur essendo nella norma, il testosterone totale per un ragazzo della mia età è basso, e di conseguenza ce n'è poco libero.
Dopodichè mi ha suggerito una terapia di 2 mesi con 40mg giornalieri di testosterone gel Tostrex, per aumentare appunto il testosterone totale. Dice inoltre che tali livelli più elevati di testosterone "inganneranno" l'ipofisi inducendola in futuro ad auto-regolarsi su questi livelli più elevati.
Quando gli ho espresso i miei dubbi sul valore basso dell'LH, seppur entro i limiti, mi ha detto che è bene che sia così perchè è un ormone femminile.
Ora... tutto ciò non mi convince affatto! Perciò richiedo un consulto da un endocrinologo. Innanzitutto, mi risulta che l'LH sia un ormone importante per la stimolazione dei testicoli. In secondo luogo, non mi convince la spiegazione che il test.libero sia basso a causa di quello totale scarseggiante (che poi tanto scarseggiante non mi sembra). Infine, io pensavo che l'ipofisi anzi reagisse male alla somministrazione di testosterone esogeno, rischiando alla lunga atrofia testicolare.
Grazie per la cortese attenzione.
[#1]
Dr. Antonio Giambersio
Andrologo, Endocrinologo
816 21
Gentile Utente,
come lei ben sa la medicina non è una scienza esatta e se
lei chiede dei pareri a medici diversi, diverse saranno
le opinioni ed i trattamenti. Nessuno dei medici probabilmente sbaglierà ma le valutazioni saranno il frutto della diversa esperienza e del diverso approccio.
Nel caso specifico è da notare che la determinazione del testosterone libero è soggetta a molte variabili e spesso non è affidabile. Tale valore deve essere pertanto valutato alla luce della storia clinica e degli altri esami eseguiti.
A mio parere la normalità dei valori del testosterone totale esclude un deficit di questo ormone e rende
meno opportuna la istituzione di una terapia sostitutiva con testosterone.
Altre infromazioni su questi argomenti può trovarle all'indirizzo www.ambulatoriodiandrologia.it
come lei ben sa la medicina non è una scienza esatta e se
lei chiede dei pareri a medici diversi, diverse saranno
le opinioni ed i trattamenti. Nessuno dei medici probabilmente sbaglierà ma le valutazioni saranno il frutto della diversa esperienza e del diverso approccio.
Nel caso specifico è da notare che la determinazione del testosterone libero è soggetta a molte variabili e spesso non è affidabile. Tale valore deve essere pertanto valutato alla luce della storia clinica e degli altri esami eseguiti.
A mio parere la normalità dei valori del testosterone totale esclude un deficit di questo ormone e rende
meno opportuna la istituzione di una terapia sostitutiva con testosterone.
Altre infromazioni su questi argomenti può trovarle all'indirizzo www.ambulatoriodiandrologia.it
Dr. A. GIAMBERSIO
www.ambulatoriodiandrologia.it
[#2]
Utente
Grazie per la risposta Dr Giambersio.
Allego gli ultimi esami effettuati dopo 10gg di trattamento.
Estradiolo 28 pg/ml (rif. 15-55)
SHBG 10 nmol/l (rif. 13-71)
Davvero strano il valore dell'SHBG. Al prossimo controllo chiederò al mio dottore cosa possa implicare. Intanto non mi resta che proseguire la terapia che mi ha dato, anche se non sono convintissimo sull'assunzione di testosterone esogeno.
Allego gli ultimi esami effettuati dopo 10gg di trattamento.
Estradiolo 28 pg/ml (rif. 15-55)
SHBG 10 nmol/l (rif. 13-71)
Davvero strano il valore dell'SHBG. Al prossimo controllo chiederò al mio dottore cosa possa implicare. Intanto non mi resta che proseguire la terapia che mi ha dato, anche se non sono convintissimo sull'assunzione di testosterone esogeno.
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 9.2k visite dal 15/09/2010.
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