Patologie della tiroide - calcitonina su agoaspirato: risultato 3
Buongiorno e buone festività. Ho 73 anni, altezza 174 cm, peso 74 Kg, praticante ciclismo amatori.
Di recente, dopo analisi sangue, ho fatto un agoaspirato alla tiroide con risultato 3 e vorrei sapere se preoccuparmi; è consigliabile asportare il nodulo?.
Scrivo di seguito i vari referti di esami ed analisi:
19/12/2024 REFERTO AGOASPIRATO - Calcitonina su agoaspirato risultato 3 pg/mL;
19/12/2024 REFERTO OPERATORIO dell'esecuzione agoaspirto -
Si esegue FNA al 3 superiore sn su nodulo iso/tenuamente ipoecogeno omogeneo, amrgini regolari di 6 mmL EUTIRADS 3.
A destra, non aree nodulari, disomogeneità della ghiandola di fondo bilateralmente.
CT borderline (13 pg/ml), PPI a cicli di 7 giorni ogni 2 mesi (ultimo ciclo a 09/2024, dosaggio CT fine 10/2024).
ECOGRAFIA TIROIDE: 2/12/2024
Tiroide in sede di dimensioni entro i limiti di norma.
Profili ghiandolari arrotondati.
Ecostruttura disomogenea, isoipoecogena con sfumate aree di rarefazione parenchimale tenuamente ipoecogene e lieve
aumento della trama di sostegno che conferiscono aspetto pseudonodulare.
In sede posteriore tra 3 inferiore e 3 medio dx area nodulare/pseudonodulare ipoecogena di 7 mm circa.
Al 3 superiore sn nodulo isoipoecogeno con spots iperecogeni di 6-7 mm.
Non lnf laterocervicali con caratteri ecografici chiaramente patologici.
CONCLUSIONI:
Quadro ecografico tiroideo con nodulo sn un poco disomogeneo e nodulo pseudonodulo dx.
Livelli di CT sostanzialmente stabili, se pure appena oltre il limite superiore di norma.
PTH appena oltre il range, ma normale rapporto Ca/P
Valori accettabili di Vit D, aumenterei a Colecalciferolo 4 gtt al dì.
Lieve ipotiroidismo subclinico.
Per il momento proseguirei senza terapia.
Allego dema per controllo degli esami tra 6 mesi circa, da far visionare al curante.
Se esami stabili visita di controllo tra circa un anno con nuovi esami.
REFERTI LABORATORIO ANALISI -
23-10-2024 Calcio 9, 2 mg/dL [8, 3 - 10, 6]
Fosforo 3, 6 mg/dL [2, 7 - 5, 1]
FT4 - Tiroxina libera 10, 5 pg/mL [8, 0 - 18, 0]
TSH Reflex Ormone Tireotropo * 5, 73 IU/mL [0, 35 - 4, 50] Paratormone * 42, 7 pg/mL [6. 0 - 40. 0]
Calcitonina * 13 pg/mL [fino a 12]
Ca/P 2. 55
7-4-2024 Vit D 28. 5.
7-7-2022 CT 12
16-2-2023 CT 18
9-3-2023 CT 12
19-10-2023 PTH 32. 2, VIT D 27. 6, Ca 9. 4, P 3. 5.
Infiniti ringraziamenti
Di recente, dopo analisi sangue, ho fatto un agoaspirato alla tiroide con risultato 3 e vorrei sapere se preoccuparmi; è consigliabile asportare il nodulo?.
Scrivo di seguito i vari referti di esami ed analisi:
19/12/2024 REFERTO AGOASPIRATO - Calcitonina su agoaspirato risultato 3 pg/mL;
19/12/2024 REFERTO OPERATORIO dell'esecuzione agoaspirto -
Si esegue FNA al 3 superiore sn su nodulo iso/tenuamente ipoecogeno omogeneo, amrgini regolari di 6 mmL EUTIRADS 3.
A destra, non aree nodulari, disomogeneità della ghiandola di fondo bilateralmente.
CT borderline (13 pg/ml), PPI a cicli di 7 giorni ogni 2 mesi (ultimo ciclo a 09/2024, dosaggio CT fine 10/2024).
ECOGRAFIA TIROIDE: 2/12/2024
Tiroide in sede di dimensioni entro i limiti di norma.
Profili ghiandolari arrotondati.
Ecostruttura disomogenea, isoipoecogena con sfumate aree di rarefazione parenchimale tenuamente ipoecogene e lieve
aumento della trama di sostegno che conferiscono aspetto pseudonodulare.
In sede posteriore tra 3 inferiore e 3 medio dx area nodulare/pseudonodulare ipoecogena di 7 mm circa.
Al 3 superiore sn nodulo isoipoecogeno con spots iperecogeni di 6-7 mm.
Non lnf laterocervicali con caratteri ecografici chiaramente patologici.
CONCLUSIONI:
Quadro ecografico tiroideo con nodulo sn un poco disomogeneo e nodulo pseudonodulo dx.
Livelli di CT sostanzialmente stabili, se pure appena oltre il limite superiore di norma.
PTH appena oltre il range, ma normale rapporto Ca/P
Valori accettabili di Vit D, aumenterei a Colecalciferolo 4 gtt al dì.
Lieve ipotiroidismo subclinico.
Per il momento proseguirei senza terapia.
Allego dema per controllo degli esami tra 6 mesi circa, da far visionare al curante.
Se esami stabili visita di controllo tra circa un anno con nuovi esami.
REFERTI LABORATORIO ANALISI -
23-10-2024 Calcio 9, 2 mg/dL [8, 3 - 10, 6]
Fosforo 3, 6 mg/dL [2, 7 - 5, 1]
FT4 - Tiroxina libera 10, 5 pg/mL [8, 0 - 18, 0]
TSH Reflex Ormone Tireotropo * 5, 73 IU/mL [0, 35 - 4, 50] Paratormone * 42, 7 pg/mL [6. 0 - 40. 0]
Calcitonina * 13 pg/mL [fino a 12]
Ca/P 2. 55
7-4-2024 Vit D 28. 5.
7-7-2022 CT 12
16-2-2023 CT 18
9-3-2023 CT 12
19-10-2023 PTH 32. 2, VIT D 27. 6, Ca 9. 4, P 3. 5.
Infiniti ringraziamenti
[#1]
Prof. Luca Giovanella
Endocrinologo, Medico nucleare, Medico di laboratorio
229 15
Buonasera
sulla base della descrizione ecografica lei ha una tiroidite cronica nel cui contesto sono stati evidenziati due micronoduli.
Noduli sotto i 10 mm non andrebbero sottoposti ad agoaspirato: penso che la calcitonina borderline abbia spinto i colleghi a farlo ma, come spesso succede, questo ha moltiplicato i dubbi.
Nell’ordine:
- la calcitonina a quel livello (nel sangue) ha una probabilità bassissima di essere correlata a carcinoma midollare della tiroide. Per escludere definitivamente questa ipotesi è sufficiente un dosaggio della procalcitonina: se negativo discorso chiuso.
-esito citologico 3, quindi penso TIR3: dovrebbe esserci una lettera (A o B): riesce a darmi questo dato?
Cordiali saluti
sulla base della descrizione ecografica lei ha una tiroidite cronica nel cui contesto sono stati evidenziati due micronoduli.
Noduli sotto i 10 mm non andrebbero sottoposti ad agoaspirato: penso che la calcitonina borderline abbia spinto i colleghi a farlo ma, come spesso succede, questo ha moltiplicato i dubbi.
Nell’ordine:
- la calcitonina a quel livello (nel sangue) ha una probabilità bassissima di essere correlata a carcinoma midollare della tiroide. Per escludere definitivamente questa ipotesi è sufficiente un dosaggio della procalcitonina: se negativo discorso chiuso.
-esito citologico 3, quindi penso TIR3: dovrebbe esserci una lettera (A o B): riesce a darmi questo dato?
Cordiali saluti
Prof. Dr. med. Luca Giovanella
[#2]
Utente
Buonasera Professore.
Sono molto felice che mi abbia dedicato il suo tempo e sono molto contento della risposta. Effettivamente la dottoressa che mi ha fatto l'agospirato ha trovato strana la richiesta di agoaspirato perchè il mio nodulo era inferiore ai 10 mm.
Come da Lei consigliato chiederò al mio medico di MG di prescrivermi il dosaggio della procalcitonina e glieLa invierò.
Per quanto riguada il valore 'TIR3': sul referto non vi sono lettere A o B; copio e incollo di seguito un estratto del referto così come scaricato dal Fascicolo Sanitario Elettronico:
Note: Ago asp. su liquido di lavaggio FNA, nodulo sx
LABORATORIO ANALISI CHIMICO CLINICHE AZIENDALE
Endocrinologia e Marcatori Responsabile Dr. S. ..............ho cancellato dato ....
Calcitonina su agoaspirato 3 pg/mL
Come vede, Professore, c'è scritto solo 3 senza alcuna lettera a corredo.
Se necessario posso andare in Ospdale a chiedere chiarimenti presso il laboratorio che l'ha eseguito .
La ringrazio infinitamente augurandoLe un felice e sereno 'Nuovo Anno 2025'
Sono molto felice che mi abbia dedicato il suo tempo e sono molto contento della risposta. Effettivamente la dottoressa che mi ha fatto l'agospirato ha trovato strana la richiesta di agoaspirato perchè il mio nodulo era inferiore ai 10 mm.
Come da Lei consigliato chiederò al mio medico di MG di prescrivermi il dosaggio della procalcitonina e glieLa invierò.
Per quanto riguada il valore 'TIR3': sul referto non vi sono lettere A o B; copio e incollo di seguito un estratto del referto così come scaricato dal Fascicolo Sanitario Elettronico:
Note: Ago asp. su liquido di lavaggio FNA, nodulo sx
LABORATORIO ANALISI CHIMICO CLINICHE AZIENDALE
Endocrinologia e Marcatori Responsabile Dr. S. ..............ho cancellato dato ....
Calcitonina su agoaspirato 3 pg/mL
Come vede, Professore, c'è scritto solo 3 senza alcuna lettera a corredo.
Se necessario posso andare in Ospdale a chiedere chiarimenti presso il laboratorio che l'ha eseguito .
La ringrazio infinitamente augurandoLe un felice e sereno 'Nuovo Anno 2025'
[#3]
Prof. Luca Giovanella
Endocrinologo, Medico nucleare, Medico di laboratorio
229 15
Buongiorno
deduco che l’agoaspirato sia stato eseguito solo per dosare la calcitonina (e il 3 si riferisce alla concentrazione della stessa nel liquido di lavaggio dell’ago) mentre non è stata eseguita una valutazione citologica (in questo caso vengono analizzate le cellule presenti nell’aspirato e il risultato espresso in categorie, TIR2, TIR3A, TIR3B ecc).
Nel suo caso nessun problema, come le dicevo non era necessario procedere in questo senso.
Cordiali saluti e Buon Anno
deduco che l’agoaspirato sia stato eseguito solo per dosare la calcitonina (e il 3 si riferisce alla concentrazione della stessa nel liquido di lavaggio dell’ago) mentre non è stata eseguita una valutazione citologica (in questo caso vengono analizzate le cellule presenti nell’aspirato e il risultato espresso in categorie, TIR2, TIR3A, TIR3B ecc).
Nel suo caso nessun problema, come le dicevo non era necessario procedere in questo senso.
Cordiali saluti e Buon Anno
Prof. Dr. med. Luca Giovanella
[#4]
Utente
Buongiorno Professore. Si, penso di aver capito. Quel risultato l'ho scaricato com'era dal FSE; stamani sono andato in Anatomia Patologica e avevano (non pubblicato sul F.S.E.) anche il referto "diagnosi cotologica " ove leggo:
Materiale ematico ed assenza di una significativa quota di colloide e di tireociti.
CATEGORIA DIAGNOSTICA COTOLOGIGA SECONDO BTA 2014: Thy1.
Immensi ringraziamenti e sinceri auguri di un Buon Anno 2025.
Materiale ematico ed assenza di una significativa quota di colloide e di tireociti.
CATEGORIA DIAGNOSTICA COTOLOGIGA SECONDO BTA 2014: Thy1.
Immensi ringraziamenti e sinceri auguri di un Buon Anno 2025.
[#5]
Prof. Luca Giovanella
Endocrinologo, Medico nucleare, Medico di laboratorio
229 15
Grazie per il chiarimento.
la categoria citologica Thy1 significa che il materiale prelevato non consente di formulare una diagnosi (in parole povere e’ come se non l’avesse fatto).
Il 3 e’ invece il valore della calcitonina nel washout dell’ago: i cutoffs proposti in letteratura variano ma sono tutti più elevati del suo valore (che è anche nettamente più basso del valore ematico, altro dato rassicurante)
Dal mio punto di vista la situazione non cambia e rimangono valide le considerazioni precedenti.
Cordiali saluti
la categoria citologica Thy1 significa che il materiale prelevato non consente di formulare una diagnosi (in parole povere e’ come se non l’avesse fatto).
Il 3 e’ invece il valore della calcitonina nel washout dell’ago: i cutoffs proposti in letteratura variano ma sono tutti più elevati del suo valore (che è anche nettamente più basso del valore ematico, altro dato rassicurante)
Dal mio punto di vista la situazione non cambia e rimangono valide le considerazioni precedenti.
Cordiali saluti
Prof. Dr. med. Luca Giovanella
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 304 visite dal 27/12/2024.
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