Tireoglobulina 435

Buonasera

il dosaggio della tireoglobulina è sconsigliato da tutte le linee guida al di fuori del monitoraggio dei pazienti con carcinoma tiroideo operati.

Questo perché la tireoglobulina può aumentare in quasi tutte le malattie tiroidee e soprattutto nei gozzi nodulari (cosa che probabilmente riguarda sua madre).

Sarà l’ecografia a darci informazioni sulla struttura del nodulo ed eventuali indicazioni su esami successivi (es. agoaspirato).

In ogni caso la stragrande maggioranza dei noduli e’ benigna e la stabilità nel tempo che avete osservato è rassicurante.

Cordiali saluti

Prof. Dr. med. Luca Giovanella

Buonasera professore e grazie per la risposta . Queste è l ecografia e farà presto l ago aspirato e verrà asportato tutto . Abbiamo il terrore che abbia il tumore .

Eco:
Tiroide in sede di dimensioni aumentate a sinistra ove è presente formazione voluminosa plurilobata a margini irregolari e sfrangiati 41x42x38 mm con BIII ben evidente .
Altra formazione minuta di 4x4 mmblandamente iporcogena BII accennato . Altra formazione 8x 6x9 BII sempre ipoecogena
Trachea depiazzata a destra di calibro ridotto
Linfonodi Aspecicici.
Paziente asintomatica , si consiglia calcitonina.

Mi rendo conto della difficoltà del consulto a distanza , ma potrebbe trattarsi di formazioni di carcinoma ?


Grazie ancora

Buona serata

Sulla base della sola descrizione ecografica non è tecnicamente possibile fare una diagnosi differenziale. E’ corretto procedere con agoaspirato per le dimensioni del nodulo e per pianificare l’approccio chirurgico.
Tenga presente che anche in caso di carcinoma tiroideo le cure sono estremamente efficaci con un’ottima prognosi nella quasi totalità dei pazienti.

Mi faccia sapere e cordiali saluti

Prof. Dr. med. Luca Giovanella

Grazie professore , grazie per l’incoraggiamento. Ho solo paura che potrebbe essere uno di quei brutti tumori tiroidei difficilmente curabili .

La tengo molto volentieri aggiornata data la sua estrema gentilezza

Cordialità

Buongiorno dottore.
Ieri finalmente è arrivato il test della calcitonina ed è <5 è buon segno ?
Possiamo almeno escludere carcinomi più aggressivi in attesa dell istologico ?
Grazie come sempre

Buona giornata

Buonasera
la negatività della calcitonina esclude un tipo di tumore della tiroide (midollare). L’esame citologico ci darà una risposta completa.
Cordiali saluti

Prof. Dr. med. Luca Giovanella

Buongiorno dottore

Ecco il citologico
nodulo tiroideo tra cui uno di 4 cm che ostacola la trachea .

Esito ago aspirato :

Diagnosi:
Il quadro citologico mostra, in uno sfondo ematico, scarsa colloide e gruppi di tireociti in metaplasia ossifila
con marcate nucleomegalie, irregolarità di membrana e chiarificazione della cromatina.
(TIR 3 B sec. SIAPEC/AIT 2014; TIR 4 sec. Bethesda 2023)

Il chirurgo non ha fatto tragedie .

Intervento fissato per 9 gennaio


Dottore, è molto nefasto come citologico ? Abbiamo timore.


Grazie mille

Buongiorno
condivido l’atteggiamento del collega chirurgo. E’ un nodulo indeterminato : la sola citologia non consente di chiarire con certezza la benignità (ca 70% dei casi) o la malignità (ca 30% dei casi). L’intervento chirurgico consentirà di ottenere una diagnosi istologica definitiva.

Le ricordo che anche nell’ipotesi di malignità sono disponibili trattamenti estremamente efficaci quindi non parlerei di prospettive nefaste.

Ci faccia sapere e in bocca al lupo a sua mamma!

Prof. Dr. med. Luca Giovanella

Grazie mille dottore lei è sempre così gentile e disponibile
Inoltre il chirurgo mi ha detto che l’intervento è molto semplice e quasi di routine . È vero ?
La ringrazio ancora e le auguro buona domenica

Confermo

Prof. Dr. med. Luca Giovanella

Buongiorno cordialissimo dottore .
Mi sono dimenticato di farle delle domande ( se possibile e qualora lei volesse rispondere naturalmente)
Già dalla prima ecografie ( con analisi ormoni tiroidei nella norma ) il medico ha deciso di prescriverla ticke 50 mg per abbassare il TSH ma è una prassi normale prescrivere ticke nonostante valori nei range prima di un intervento chirurgico?


Appena dopo la tiroidectomia, dopo quanto si controllano i valori tiroidei di solito ?

E, In caso di istologico della tirode asportata con carcinoma e in caso dovesse affrontare terapia con radio iodio 131 , dopo quanto si procede ?


Grazie mille e mi scusi per le domande molteplici . Purtroppo è un periodo molto duro e mia madre nemmeno un anno fa , ha affrontato un intervento di artrodresi lombare e siamo ancora in ripresa .

La ringrazio anticipatamente


Cordiali e sinceri saluti

Buongiorno
Relativamente ai suoi punti:
1. E’ una pratica non prevista dalle linee guida (inefficace). Possono esserci ragioni specifiche, in singoli casi, che il suo medico avrà valutato durante le visite in diretta.
2. Una volta iniziata la terapia (nel caso di sua mamma si aumenterà il dosaggio) si attendono almeno 6 settimane.
3. La terapia con radioiodio può essere eseguita nell’arco di 6 mesi dall’intervento.
Cordiali saluti

Prof. Dr. med. Luca Giovanella

Grazie mille dottore .
Oggi ha fatto la fibrolaringoscopia ed è tutto nella norma.
Ora mi si aggiunge anche questo timore delle corde vocali .
Sono quasi imbarazzato nel dirle queste cose ( già mi ha detto che è un intervento non complesso )