Piastrinopenia autoimmune (morbo di werlhof)
Buongiorno
sono una ragazza di 26 anni e qualche mese fa m'è stato diagnosticato il morbo di Werlhof : verso la fine di maggio sono stata ricoverata a causa di un numero di piastrine pari a 5mila,dopo la prima settimana di cura a base di deltacortene le piastrine sono risalite a valori più o meno accettabili (24mila) ma, ovviamente, terminato l'effetto immediato,dopo pochi giorni hanno riiniziato a scendere,attestandosi attorno alle 11mila.
in ospedale m'hanno fatto seguire un ciclo di immunoglobuline,anche qua l'effetto è stato immediato (100mila) ma di breve durata (1 mese circa).
Ho sentito il parere di un valido esperto in ematologia che m'ha consigliato di seguire la terapia a base di Rituximab,4 cicli in 4 settimane,ne ho già fatti 2 ma la risposta non mi sembra per nulla positiva :
-emocromo dopo il primo ciclo : piastrine = 60mila
-emocromo dopo il secondo ciclo (appena prima della terza somministrazione) : piastrine = 14mila
sono un pò preoccupata e un poco delusa.posso ancora sperare in un effetto positivo alla fine dell'intero ciclo di 4 flebo di rituximab o ci sono poche speranze ? nel secondo caso,la splenectomia è l'ultima possibilità ?
grazie
sono una ragazza di 26 anni e qualche mese fa m'è stato diagnosticato il morbo di Werlhof : verso la fine di maggio sono stata ricoverata a causa di un numero di piastrine pari a 5mila,dopo la prima settimana di cura a base di deltacortene le piastrine sono risalite a valori più o meno accettabili (24mila) ma, ovviamente, terminato l'effetto immediato,dopo pochi giorni hanno riiniziato a scendere,attestandosi attorno alle 11mila.
in ospedale m'hanno fatto seguire un ciclo di immunoglobuline,anche qua l'effetto è stato immediato (100mila) ma di breve durata (1 mese circa).
Ho sentito il parere di un valido esperto in ematologia che m'ha consigliato di seguire la terapia a base di Rituximab,4 cicli in 4 settimane,ne ho già fatti 2 ma la risposta non mi sembra per nulla positiva :
-emocromo dopo il primo ciclo : piastrine = 60mila
-emocromo dopo il secondo ciclo (appena prima della terza somministrazione) : piastrine = 14mila
sono un pò preoccupata e un poco delusa.posso ancora sperare in un effetto positivo alla fine dell'intero ciclo di 4 flebo di rituximab o ci sono poche speranze ? nel secondo caso,la splenectomia è l'ultima possibilità ?
grazie
[#5]
Dr. Michele Cimminiello
Ematologo
4.1k 76
Ecco la dose giusta.
Sembra che lei sia refrattaria al cortisone, quindi è giustificato il trattamento con rituximab la cui risposta non è immediata (2-3 mesi, anche).
La splenectomia è un'altra linea di terapia, ma ci sono altre linee. Io mi augurerei che risponda al rituximab.
Saluti
Sembra che lei sia refrattaria al cortisone, quindi è giustificato il trattamento con rituximab la cui risposta non è immediata (2-3 mesi, anche).
La splenectomia è un'altra linea di terapia, ma ci sono altre linee. Io mi augurerei che risponda al rituximab.
Saluti
[#6]
Utente
Gentile dott.Cimminiello
la ringrazio per la sua cortese risposta,anch'io mi auguro che gli effetti siano migliori di quelli che ho avuto tutt'ora : le chiedo solo un'ultima rassicurazione riguardo proprio alla dose di cortisone.
sono al corrente degli effetti collaterali a dir poco deleteri (tipo il mio nervosismo e parecchie ore insonni),ritiene ci siano delle contromisure per limitarli e permettermi di conviverci (spero ancora per poco) ?
mi scusi per la mia insistenza...
la ringrazio per la sua cortese risposta,anch'io mi auguro che gli effetti siano migliori di quelli che ho avuto tutt'ora : le chiedo solo un'ultima rassicurazione riguardo proprio alla dose di cortisone.
sono al corrente degli effetti collaterali a dir poco deleteri (tipo il mio nervosismo e parecchie ore insonni),ritiene ci siano delle contromisure per limitarli e permettermi di conviverci (spero ancora per poco) ?
mi scusi per la mia insistenza...
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 14.9k visite dal 16/07/2009.
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