Una colica intestinale e,al pronto soccorso,i dottori,dopo i vari accertamenti

23.04.09

Buonasera dottor Abaraldi!Mia madre,una donna di 63 anni,circa 6 anni fa ebbe una colica intestinale e,al Pronto Soccorso,i dottori,dopo i vari accertamenti e esame del sangue,scoprirono un lieve picco di componente monoclonale.Fino al 2007 il "livello" del picco di componente monoclonale è rimasto invariato;dopodichè mia madre ha subito un intervento alla mammella sinistra per un carcinoma e l'oncologo le ha prescritto una pastiglietta,il cui nome è TAMOXIFENE EG da 20mg,che deve assumere ogni giorno per ben 5 anni.Allorchè,le successive analisi del sangue fatte per il follow up,hanno visto un "graduale aumento" della componente monoclonale(spero di essermi espressa in modo corretto).Proprio ieri è andata a ritirare l'esito dell'ultimo esame del sangue del quale le riporto i valori
ALBUMINA 49,4% 3,66g/l
ALFA 1 1,5% 0,11g/l
ALFA 2 7,1% 0,53g/l
BETA 14,7% 1,09g/l
GAMMA 27,3% 2,02g/l
1 22,8% 1,69g/l
RAPPORTO A/G:0,98 PROTEINE TOTALI:7,4

ASSENZA DI PROTEINA BENCE JONES
IMMUNOGLOBULINE G 814
IMMUNOGLOBULINE A 1760
IMMUNOGLOBULINE M 20
L'ematologo che la tiene sotto controllo mi ha detto che finchè un determinato valore(in questo caso 1,69g/l)non arriva a 2,00g/l,non c'è da preoccuparsi.Ma io le voglio chiedere:<Esattamente che cosa rappresenta quel valore?E se sfortunatamente aumentasse ulteriormente,che rischi correrebbe mia madre?>
Dimenticavo di dirle che mia madre soffre di ipertensione e che prende anche due pastigliette al giorno per questo problema.Per quanto riguarda i valori di CREATININA,CALCIO,AST(GOT),ALT(GPT),GAMMA-GT,FOSFATASI ALCALINA,CEA,CA 15.3 sono nella norma;solo nell'esame emocromocitometrico c'è un valore,denominato NEU,che è 1,90 40,5%N.In conclusione le rivolgo un mio pensiero ed un'ulteriore domanda.Io ho letto molto attentamente il foglio illustrativo del farmaco TAMOXIFENE EG e ho notato che può provocare molti effetti indesiderati,spesso gravi.Dunque mi viene spontaneo chiederle se può essere che questo farmaco abbia potuto provocare l'aumento della componente monoclonale,dato che prima della sua assunzione,si manteneva stazionaria.
Spero con tutto il cuore che lei mi possa illuminare sull'argomento e che possa aiutarmi a capire meglio.Confido in una sua risposta e la ringrazio anticipatamente porgendole i miei saluti.

Dr. Arduino Baraldi Medico di laboratorio, Medico igienista, Microbiologo, Ematologo 11.2k 337

Sì direi che sostanzialmente sono d'accordo con il suo ematologo, comunque questo aumento è da controllare costantemente. Di norma questi picchi benigni non dovrebbero superare i 3 g/l con una componente Bence Jones bassa o assente. Il trattamento in pazienti asintomatici è appunto di attesa con controlli periodici. Il valore da lei citato rappresenta come quantità la componente monoclonale prodotta rispetto al totale delle gamma globuline. Riguardo il tamoxifene non mi risulta a livello di effetti collaterali un'incidenza sulla componente monoclonale. C'è anche da dire che un eventuale trattamento deve tenere in conto la patologia a carico della mammella e quindi deve essere ben ponderato

Un saluto

A. Baraldi

Utente

La ringrazio tanto...Buon 25 aprile

Utente

Ah...mi scusi,quindi lei mi sta dicendo che finchè la quantità di componente monoclonale prodotta rispetto al totale delle gamma globuline non supera i 3g/l non c'è da allarmarsi?Ho capito bene,o stava parlando di un altro valore?E poi vorrei sapere se è possibile che col tempo questa componente sparisca e che cosa sono le gamma globuline.La ringrazio per la sua disponibilità!

Dr. Arduino Baraldi Medico di laboratorio, Medico igienista, Microbiologo, Ematologo 11.2k 337

Il valore non è tassativo, diciamo che finchè si mantiene in un certo range intorno a 3 senza o con minima presenza di Bence Jones,si può tenere sotto controllo. E' evidente che io le stò parlando in linea generale poichè non conosco direttamente la persona a differenza del suo ematologo a cui spetta decidere in proposito. Fare ipotesi se possa con il tempo sparire non è possibile. Le gamma glouline sono la frazione che comprende la produzione di anticorpi e che si trova normalmente nel protidogramma di ciascuno. Si parla di monoclonalità quando da una unica cellula si originano, in modo patologico, dei cloni, cioè cellule tutte uguali

Utente

Pardon...ma me lo potrebbe spiegare in maniera piu' elementare cosa sono le gamma globuline.Comunque il mio ematologo si limita semplicemente a leggere l'esito delle analisi del sangue...non si esprime piu' di tanto!E' per questo che mi sono rivolta a lei!La ringrazio e ricambio i suoi saluti,sperando di non apparire troppo meticolosa!

Dr. Arduino Baraldi Medico di laboratorio, Medico igienista, Microbiologo, Ematologo 11.2k 337

Le immunoglobuline che rientrano nella frazione gamma sono gli anticorpi, in parole semplici sono proteine che si formano ed aggrediscono batteri, virus, allergeni ecc. Quando presente una monoclonalità,si parla di produzione anomala da una singola cellula di tante altre cellule tutte identiche ( cloni ).

Utente

QUINDI SE HO CAPITO BENE LE IMUNOGLOBULINE SONO PRODOTTE DALLE CELLULE DEL SANGUE E QUANDO DA QUESTE ULTIME SI ORIGINANO DEI CLONI SI PUO' PARLARE DI COMPONENTE MONOCLONALE.
MA SI E' SCOPERTO DA COSA E' CAUSATA LA COMPONENTE MONOCLONALE?E L'ALIMENTAZIONE PUO'"INCIDERE"?GRAZIE

Dr. Arduino Baraldi Medico di laboratorio, Medico igienista, Microbiologo, Ematologo 11.2k 337

Sono prodotte da cellule del sangue il cui nome è plasmacellule che ad un certo punto cominciano a produrre una proteina anomala ( monoclonale ). Non sappiamo con certezza la causa e sono state fatte molte ipotesi sia di natura chimica , processi infiammatori cronici, radiazioni, ma a tutt'oggi non abbiamo certezze

Utente

GRAZIE...CORDIALI SALUTI

Utente

SALVE!VORREI UN'ALTRA SPIEGAZIONE.MA LE PERSONE PORTATRICI DI GAMMOPATIA MONOCLONALE SONO PIU' PREDISPOSTE A CONTRARRE ALCUNE MALATTIE PIUTTOSTO CHE ALTRE?E "GLI ANTICORPI" ESSENDO IDENTICI RIESCONO A DISTRUGGERE SOLO UN DETERMINATO TIPO DI VIRUS O COMUNQUE GARANTISCONO UN'ADEGUATA DIFESA IMMUNITARIA?LE FACCIO QUESTA DOMANDA PERCHE' E' DA QUALCHE ANNETTO CHE MIA MADRE CONTRAE PIU' VOLTE IN UN ANNO L'INFLUENZA E IL RAFFREDDORE,...
LA RINGRAZIO...SALUTI

Dr. Arduino Baraldi Medico di laboratorio, Medico igienista, Microbiologo, Ematologo 11.2k 337

No, c'è un poco di confusione. La proteina anomala ( clone ) prodotta non è normale ma patologica. Per il resto la frazione gamma può produrre regolarmente gli anticorpi , quindi le difese immunitarie sono garantite. I raffreddori ed altro non hanno nulla a che vedere con la monoclonalità

Utente

BUONASERA DOTTORE!SECONDO LEI MIA MADRE DOVREBBE FARE IL PRELIEVO DEL MIDOLLO OPPURE PER ORA POTREBBE ASPETTARE VISTO CHE LA COMPONENTE MONOCLONALE E' INFERIORE A 3?CORDIALI SALUTI!

Dr. Arduino Baraldi Medico di laboratorio, Medico igienista, Microbiologo, Ematologo 11.2k 337

Il tutto lo deve decidere il suo ematologo, anche in relazione alla situazione clinica di sua mamma; comunque il prelievo non comporta alcun problema

Utente

IL MIO EMATOLOGO NON L'HA PRESCRITTO,MA IO PREFERIREI CHE LO FACESSE PER UN MAGGIOR APPROFONDIMENTO.PUO' DIRMI ALMENO SE E' D'ACCORDO!

Dr. Arduino Baraldi Medico di laboratorio, Medico igienista, Microbiologo, Ematologo 11.2k 337

Io posso anche essere d'accordo, in relazione al costante aumento della componente, ma in ultima analisi è soltanto il suo medico che può decidere perchè via internet si può esprimere un parere,un'opinione ma non si può decidere le terapie e gli esami che possono essere prescritti soltanto dal suo medico

Utente

CAPISCO MOLTO BENE CHE NON PUO' DECIDERE...MA APPUNTO VORREI SAPERE POSSIBILMENTE E SE VUOLE DIRMELO SE NEL CASO DI MIA MADRE LEI PRESCRIVEREBBE IL PRELIEVO DEL MIDOLLO OPPURE ASPETTEREBBE!SAREI CONTENTA SE MI DESSE UNA SUA OPINIONE...GRAZIE COMUNQUE PèER LA SUA DISPONIBILITA'!