Valori catene leggere kappa e lambda -formula leucocitaria inversa, potenziale mgus

Salve

Nel 2017 a seguito di controlli di routine mi e' stata rilevata una banda monoclonale IGG legata a kappa non quantificabile.

L'ematologo del ritenne' che cio' poteva essere dovuto a una inversione della formula leucocitaria (riferisco senza comprendere).

Valori:
neutrofili: 42.8%
linfociti: 47.5%
monociti: 5.9%
Eosinofili 3.3%
basofili: 0.5%

Comunque mi prescrisse alcuni esami per valutazione potenziale gammopatia ed anche per rilevare presenza di infezioni (tra i vari esami, VES, calcemia, microglobulina, nuovo protitogramma, esami catene libere del siero kappa e lambda etc).
tutto in norma.
tra queste le esami catene leggere:

Esame catene leggere
Valori Kappa 1.75 mg/dl (valore massimale 1.94mg/dl)
Valori Lambda 1.79 mg/dl (valore massimale 2.63)

In seguito un otorinolaringoiatra trovo' una flossi delle vie respiratorie basse.
Quindi l ematologo mi diede una cura a base di antibiotici, rifeci il protitogramma a distanza di 25gg e lo stesso risulto' non rilevare una banda monoclonale.


A settembre 2020 il mio medico di base (ritenendo forse non convincente la spiegazione dell'ematologo) a seguito di analisi di routine mi prescrisse anche nuovo protitogramma, immunofissazione, catene libere kappa e gamma.


Stesso risultato del 2017.
banda monoclonale IGG legata a kappa non quantificabile,
Valori catene libere kappa e gamma nella norma.


Valori kappa 290 mg/dl (valore minimo/massimo 138 - 375)
Valori lamba 156 mg/dl (valore minimo/massimo 93 - 242)

rapporto catene leggere lambda e kappa nella norma
formula leucocitaria
Neutrofili: 42.9%
Linfociti: 47.4%
monociti 6.7%
eosinofili 2.6%
basofili 0.4%

A seguito di cio' ho contattato un altro ematologo il quale a distanza di un mese dalle ultime analisi (ottobre 2020) mi ha prescritto piu' o meno le stesse analisi giunte appena oggi: risultato:

- banda monoclonale IGG legata a kappa non quantificabile
- formula leucocitaria:
neutrofili: 43%
linfociti: 47%
monociti 8%
eosinofili 2%
basofili 1%

- proteine bente jones rilevate nelle urine per 30% delle proteine totali ma concentrazione minore del 0.1 gm/l
- IgG, IgA and IgM livelli normali
- ratio proteine del siero kappa/gamma oltre la norma

- esame catene leggere
catene leggere kappa: 68 mg/l (range: 3.3 - 19.4)
catene leggere lambda: 14 mg/l (range: 5.7 - 26.4)

Volevo domandare:

Se si vedono i risultati delle analisi delle proteine del siero kappa e lamba di settembre e ottobre sembre che le proteine kappa siano aumentate drasticamente rispetto al valori di riferimento.
E' normale tale cambiamento in meno di un mese?
Stesso per il rapporto tra proteine kappa e lambda.


il nuovo ematologo parla di anormalita' lieve in relazione al valore massimale del rapporto catene libere e ritiene trattasi di potenziale MGUS con un solo fattore di rischio (FLC).
quindi una potentizle progressione bassa-intermedia secondo protocolli internazionali (1% annuo)

La formula leucocitaria c'entra qualcosa?