Trapianto midollo osseo
Cerco di riportare il mio stato di dimissioni dopo ricovero ospedaliero che mi ha riscontrato leucemia e che, su ordine dei dottori curanti, mi impedisce di andare a lavorare dal 5/05/2012 e che quindi porta risvolti sul versante economico (a lungo andare il datore di lavoro potrebbe licenziarmi anche capendo il problema) e psicologico (improvvisamente trovarsi a casa senza avere cosa fare a 54 anni).
Motivo del ricovero e diagnosi alle dimissione: controllo clinico-laboratoristico e supporto trasfusionale per anemia in paziente affetto da sindrome mielodisplastica con displasia trilineare AREB-1 IPPS INT-2 WPSS-5.
Diagnosi MDS Data ultima 30/05/2012
valutazione
BLASTI MIDOLLARI 6% (AM)
CITOPENE 3
CITGENETICA Del 7+aggiuntive
IPSS 2 Classe INT-2
WPSS 5 Classe very HR
TRASFUSIONE GRC SI PLT no
FABBISOGNO GRC 8 U EC/mese Giugno 2012
EPO NO
FERROCHELAZIONE NO Farmaco NA
INT-TO-TREAT Trapianto midollo Giugno 2012
allogenico
ULTIMO TRATTAMENTO Supporto trasfusionale
Stato anamnetico
Comorbiditò: grave obesità, fumatore dai 17 aa. (attualmete 10die), diverticoli ed emorroidi, linfedemi AAII, steatosi epatica, colelitiasi.
1992 intervento di bendaggio gastrico con alimentazione difficoltosa per cibi solidi.
Maggio 2012: G.B. 2.3 (N 400), Hb 5.8, Plt 51.000. AM: displasia trilineare: anemia refrattaria con eccesso di blasti (6%) AREB -1, sideroblasti ad anello 3%, CD34+/3+/117+/CD10- WT1 su BM 1274, BOM: CD34; 9%, mega displastici. Cariotipo: chr 7+ anomalie aggiuntive. Eco addome: difficoltoso, steatosi epatica, colelitiasi, splenomegalia 13,5 cm. Ecocardiogramma (04/07): finestra acustica sub-ottimale. FE65%. PFR + DLCO del 06/08/2012. FEV1 85% DLCO 71%.
IPSS INT-1, WPSS-5, very high visto l'alto rischio della malattia di base e le buone condizioni generali del paziente in data 14/06 in sede di riunione collegiale indicazione a trapianto allogenico di midollo.
Luglio 2012: Non fratelli HLA-identici (2 diversi, 1 aplo) Avviata ricerca MUD.
Iter diagnostico terapeutico
Discrete condizioni generali.
Apiretico, dispnoico per sforzi minimi, non angor, non palpitazioni. Non diatesi infettiva.
Alvo e diuresi nella norma (singolo episodio diarroico ed epigastralgie la scorsa settimana in apiressia, autorisoltosi). Alimentazione ed idratazione nei limiti.
Esame obiettivo: 140 kg. cm. 178 parametri stabili, cuore: toni parafonici, ritmici, pause apparentemente libere; torace: mormoconformato, MV ubiquitario, numerosi gemiti; addome: globoso per adipe, pregresse cicatrici chirurgiche, peristalsi presente, trattabile, non dolente nè dolorabile alla palpazione superficiale e
Motivo del ricovero e diagnosi alle dimissione: controllo clinico-laboratoristico e supporto trasfusionale per anemia in paziente affetto da sindrome mielodisplastica con displasia trilineare AREB-1 IPPS INT-2 WPSS-5.
Diagnosi MDS Data ultima 30/05/2012
valutazione
BLASTI MIDOLLARI 6% (AM)
CITOPENE 3
CITGENETICA Del 7+aggiuntive
IPSS 2 Classe INT-2
WPSS 5 Classe very HR
TRASFUSIONE GRC SI PLT no
FABBISOGNO GRC 8 U EC/mese Giugno 2012
EPO NO
FERROCHELAZIONE NO Farmaco NA
INT-TO-TREAT Trapianto midollo Giugno 2012
allogenico
ULTIMO TRATTAMENTO Supporto trasfusionale
Stato anamnetico
Comorbiditò: grave obesità, fumatore dai 17 aa. (attualmete 10die), diverticoli ed emorroidi, linfedemi AAII, steatosi epatica, colelitiasi.
1992 intervento di bendaggio gastrico con alimentazione difficoltosa per cibi solidi.
Maggio 2012: G.B. 2.3 (N 400), Hb 5.8, Plt 51.000. AM: displasia trilineare: anemia refrattaria con eccesso di blasti (6%) AREB -1, sideroblasti ad anello 3%, CD34+/3+/117+/CD10- WT1 su BM 1274, BOM: CD34; 9%, mega displastici. Cariotipo: chr 7+ anomalie aggiuntive. Eco addome: difficoltoso, steatosi epatica, colelitiasi, splenomegalia 13,5 cm. Ecocardiogramma (04/07): finestra acustica sub-ottimale. FE65%. PFR + DLCO del 06/08/2012. FEV1 85% DLCO 71%.
IPSS INT-1, WPSS-5, very high visto l'alto rischio della malattia di base e le buone condizioni generali del paziente in data 14/06 in sede di riunione collegiale indicazione a trapianto allogenico di midollo.
Luglio 2012: Non fratelli HLA-identici (2 diversi, 1 aplo) Avviata ricerca MUD.
Iter diagnostico terapeutico
Discrete condizioni generali.
Apiretico, dispnoico per sforzi minimi, non angor, non palpitazioni. Non diatesi infettiva.
Alvo e diuresi nella norma (singolo episodio diarroico ed epigastralgie la scorsa settimana in apiressia, autorisoltosi). Alimentazione ed idratazione nei limiti.
Esame obiettivo: 140 kg. cm. 178 parametri stabili, cuore: toni parafonici, ritmici, pause apparentemente libere; torace: mormoconformato, MV ubiquitario, numerosi gemiti; addome: globoso per adipe, pregresse cicatrici chirurgiche, peristalsi presente, trattabile, non dolente nè dolorabile alla palpazione superficiale e
[#1]
Dr. Arduino Baraldi
Medico di laboratorio, Medico igienista, Microbiologo, Ematologo
11.2k 336
E' una forma mielodisplastica ad espressione blastica; concordo con la messa in lista per il trapianto di modollo, fermo restando che questa grave obesità le sta arrecando molti danni; segua i consigli dei medici che l'hanno in cura ma bisogna che dimagrisca !!
Un saluto
A. Baraldi
[#2]
Utente
Guardi che sono operato di gastroplastica due volte proprio per obesità all'ospedale di Massa Carrara (prof. Uggeri) e nonostante ora non possa ingurgitare se non roba liquida o semi-liquida non dimagrisco.
Resta il fatto che sono chiuso in caso già da quattro mesi ed il datore di lavoro tra poco mi licenzierà........
Resta il fatto che sono chiuso in caso già da quattro mesi ed il datore di lavoro tra poco mi licenzierà........
[#3]
Utente
Proprio da alcuni giorni mi è sopraggiunto un forte dolore di stomaco e contattati gli specialisti di ematologia questi mi hanno detto che loro lo stomaco da gastroscopia e colonscopia è perfetto e quindi non sanno cosa dire: mi hanno detto di recarmi all'ospedale più vicino a me e qundo ho detto che in linea d'aria era il loro la risposta è stata "Noi non abbiamo posti liberi".
[#4]
Dr. Arduino Baraldi
Medico di laboratorio, Medico igienista, Microbiologo, Ematologo
11.2k 336
Io mi rendo conto di tutto però sicuramente un peso così eccessivo non l'aiuta e se ne rende perfettamente conto . D'altra parte , dopo l'intervento a Massa, cosa le è stato detto sul mancato risultato ?
Questo consulto ha ricevuto 4 risposte e 3.2k visite dal 19/09/2012.
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