Eco collo
Gentilissimi, faccio seguito a un precedente consulto:
https://www.medicitalia.it/consulti/ematologia/260755-monociti.html
Nel periodo successivo al consulto ho continuato ad avere problemi alla gola, le tonsille infiammate, dolori alle orecchie ecc., nonostante in precedenza avessi assunto ‘clavulin’ per 6 giorni. Allora il mio curante mi ha prescritto un altro ciclo di antibiotici (levofloxacina) per un'altra settimana. Alla fine della cura i fastidi alla gola si sono risolti ma dopo circa 4 giorni dalla sospensione del farmaco mi è spuntato un esantema (fitte e piccole bollicine rosa) prima al collo e al petto e poi al volto. Sono nuovamente andata dal medico che mi ha detto che secondo lui era una reazione allergica all’antibiotico. Nel giro di una settimana si è risolto anche questo, ma è sopraggiunto un altro problema, che comunque non è ‘nuovo’, nel senso che mi è capitato già altre volte in passato: un senso di ‘nodo in gola’ e di tensione/fastidio sottomandibolare. Allora mea sponte sono andata a fare un’ecografia del collo. Ecco il referto:
‘Indagine eseguita con sonda lineare da 5-12 Mhz. Tiroide in sede, di dimensioni e morfologia nella norma, con struttura omogenea, priva di alterazioni focali. All’angolo mandibolare destro e sinistro, due linfonodi di tipo reattivo con morfologia fusata ed echi iliari normorappresentati, del maggior diametro a destre di 19 mm e a sinistra di 11 mm circa; non evidenti linfoadennopatie patologiche. Regolari per dimensioni e struttura del ghiandole sottomandibolari e le parotidi, prive di alterazioni focali contestuali.
Mi aiutate a capire meglio? C’è da preoccuparsi di quei due linfonodi sottomandibolare, devo fare altre indagini più invasive? Possono essere dovuti a tutto quel ‘mal di gola’? Se io mi tocco, mi pare di non sentire nulla di ‘strano’ e comunque al tatto percepisco delle masse morbide e non particolarmente dolenti.
Grazie infinite per la pazienza
https://www.medicitalia.it/consulti/ematologia/260755-monociti.html
Nel periodo successivo al consulto ho continuato ad avere problemi alla gola, le tonsille infiammate, dolori alle orecchie ecc., nonostante in precedenza avessi assunto ‘clavulin’ per 6 giorni. Allora il mio curante mi ha prescritto un altro ciclo di antibiotici (levofloxacina) per un'altra settimana. Alla fine della cura i fastidi alla gola si sono risolti ma dopo circa 4 giorni dalla sospensione del farmaco mi è spuntato un esantema (fitte e piccole bollicine rosa) prima al collo e al petto e poi al volto. Sono nuovamente andata dal medico che mi ha detto che secondo lui era una reazione allergica all’antibiotico. Nel giro di una settimana si è risolto anche questo, ma è sopraggiunto un altro problema, che comunque non è ‘nuovo’, nel senso che mi è capitato già altre volte in passato: un senso di ‘nodo in gola’ e di tensione/fastidio sottomandibolare. Allora mea sponte sono andata a fare un’ecografia del collo. Ecco il referto:
‘Indagine eseguita con sonda lineare da 5-12 Mhz. Tiroide in sede, di dimensioni e morfologia nella norma, con struttura omogenea, priva di alterazioni focali. All’angolo mandibolare destro e sinistro, due linfonodi di tipo reattivo con morfologia fusata ed echi iliari normorappresentati, del maggior diametro a destre di 19 mm e a sinistra di 11 mm circa; non evidenti linfoadennopatie patologiche. Regolari per dimensioni e struttura del ghiandole sottomandibolari e le parotidi, prive di alterazioni focali contestuali.
Mi aiutate a capire meglio? C’è da preoccuparsi di quei due linfonodi sottomandibolare, devo fare altre indagini più invasive? Possono essere dovuti a tutto quel ‘mal di gola’? Se io mi tocco, mi pare di non sentire nulla di ‘strano’ e comunque al tatto percepisco delle masse morbide e non particolarmente dolenti.
Grazie infinite per la pazienza
[#1]
Dr. Arduino Baraldi
Medico di laboratorio, Medico igienista, Microbiologo, Ematologo
11.2k 336
Non c'è nulla , soltanto due linfonodi reattivi a fatti infiammatori. I linfonodi si ingrandiscono e diventano "reattivi" proprio come forma di difesa dell'organismo. Stia tranquilla
Un saluto
A. Baraldi
[#2]
Utente
Dott. Baraldi la ringrazio molto, come avrà capito sono una persona ansiosa e ho il brutto vizio di non accontentarmi mai delle risposte che mi vengono date. Allora mi metto a cercare su Internet ... come lei ben sa, al solo digitare la voce 'linfonodi' escono sempre dossier e testimonianze su linfomi e simili. Allora oggi aver letto sul referto ecografico 'linfonodi', accanto a quelle misure che mi pare non siano proprio quelle standard, mi ha fatto preoccupare oltremodo. Le sue parole mi rendono più tranquilla. Allora non faccio altro, non è necessario verificare tra un tot di tempo se si sono 'sgonfiati'? Grazie ancora e un caro saluto
[#3]
Utente
Gentile dott. Baraldi, continuando a non stare bene (linfonodi inguinali ingrossati, spossatezza, capogiri, tachicardia), sto facendo altri accertamenti. Le riporto gli esiti degli ultimi esami e gradirei un suo parere in merito, in particoare per quanto riguarda la mononucleosi. A quando risale l'infezione secondo lei? E cosa mi dice della Immunofenoitipizzazione leucocitaria? Cosa devo pensare? Ho sempre paura di leucemi e e linfomi
Ecco gli esami:
Chimica clinica:
P-glucosio 94
P-Urea 21
P-Creatinina 0.82
P-sodio: 137
P-Potassio 3.29 < 3.50-5.00)
P-Bilirubina tot. 1.35 > (0.30 - 1.00)
P-AST (GOT) 14
P - AST (GPT) 9
P-Troponina 0.01
Amilasi pancreatica 21
PCR 0.30
B-Emocromo:
Globuli banchi 4.76 x 10^3 /ml 4.00 - 111.00
Globuli rossi 4.52 x 10^6 /ml 4.20 - 5.00
Emoglobina 14.9 g/dl 12.0 - 16.0
Ematocrito 43.4% 37.0 - 50.0
MCV 96.0 fL 80.0 - 94.0
MCH 33.0 pg 27.0 - 32.0
MCHC 34.4 g/dL 31.5 - 36.0
Piastrine 206.0 x 10^3 /ml 150.0 - 400.0
Formula leucocitaria:
Neutrofili: 59.1%
Linfociti: 28.4%
Monociti 7.0 %
Eosinofili 4.8%
Basofili 0.8%
Neutrofili: 2.76 x 10^3 /ml 2.0 - 7.50
Linfociti: 1.33 x 10^3 /ml 1.00 - 4.00
Monociti 0.33 x 10^3 /ml 0.10 - 1.00
Eosinofili 0.22 x 10^3 /ml 0.10 - 0.40
Basofili 0.04 x 10^3 /ml 0.00 - 0.20
B-Immunofenoitipizzazione leucocitaria
L'immunofenoitipizzazione leucocitaria eseguita su sangue periferico evidenzia una riduzione in percentuale dei linfociti T totali CD3+ e una lieve riduzione in numero assoluto di entrambe le popolazioni T helper/inducer CD4+ e citotossici CD8+. Non si osservano alterazioni quantitative né di rapporto a carico delle altre sottopopolazioni testate.
CD3 54%
CD4 36%
CD8 16%
CD 19 18%
CD56 + CD 16 + /CD3- 27%
Anti citomegalovirus igG 10.6 <12.0 negativo; 12.0 - 14.0 borderline >14.0 positivo
Anti citomegalovirus igM 5.7 <18.0 negativo; 18.00-22.00 borderline >22.0 positivo
S-Ac. Anti EBV
Ac. Anti VCA IgG-Met. CLIA >750 - <20.0 negativo; >=20 Positivo
Ac. Anti EBNA IgG-Met. CLIA >600 - <5 negativo; 5-20 Borderline >20 Positivo
Ac. Anti EA IgG-Met. CLIA 21.6 - <10 negativo; 10 - 40 Borderline >40 Positivo
Ac. Anti VCA IgM-Met. CLIA 21.6 / <10 <10 negativo; 20 - 40 Borderline >40 Positivo
Ho fatto anche eco all’addome, dove non si rileva niente di patologico, eco collo e tiroide idem se non per la presenza di “due linfonodi di tipo reattivo con morfologia fusta ed echi iliari normorappresentati del maggior diametro a dx di 199 mm e a sn di 11 mm”. Si dice anche “non evidenti linfoadenomegalie patologiche”. Infine, eco all’inguine. “In sede inguinale si apprezzano tre linfonodi di morfologia reattiva con diametro di mm 14, mm 18 e mm 20, nella stessa sede a destra altri tre linfonodi con diametro di mm 8, mm 14 e mm 20. Alla radice della coscia sn e dx altro linfonodo di morfologia reattiva con seno omogeneo di tipo lipomatoso e diametro longitudinale di 3 cm bilateralmente”.
La ringrazio per l’infinita pazienza, un caro saluto
Ecco gli esami:
Chimica clinica:
P-glucosio 94
P-Urea 21
P-Creatinina 0.82
P-sodio: 137
P-Potassio 3.29 < 3.50-5.00)
P-Bilirubina tot. 1.35 > (0.30 - 1.00)
P-AST (GOT) 14
P - AST (GPT) 9
P-Troponina 0.01
Amilasi pancreatica 21
PCR 0.30
B-Emocromo:
Globuli banchi 4.76 x 10^3 /ml 4.00 - 111.00
Globuli rossi 4.52 x 10^6 /ml 4.20 - 5.00
Emoglobina 14.9 g/dl 12.0 - 16.0
Ematocrito 43.4% 37.0 - 50.0
MCV 96.0 fL 80.0 - 94.0
MCH 33.0 pg 27.0 - 32.0
MCHC 34.4 g/dL 31.5 - 36.0
Piastrine 206.0 x 10^3 /ml 150.0 - 400.0
Formula leucocitaria:
Neutrofili: 59.1%
Linfociti: 28.4%
Monociti 7.0 %
Eosinofili 4.8%
Basofili 0.8%
Neutrofili: 2.76 x 10^3 /ml 2.0 - 7.50
Linfociti: 1.33 x 10^3 /ml 1.00 - 4.00
Monociti 0.33 x 10^3 /ml 0.10 - 1.00
Eosinofili 0.22 x 10^3 /ml 0.10 - 0.40
Basofili 0.04 x 10^3 /ml 0.00 - 0.20
B-Immunofenoitipizzazione leucocitaria
L'immunofenoitipizzazione leucocitaria eseguita su sangue periferico evidenzia una riduzione in percentuale dei linfociti T totali CD3+ e una lieve riduzione in numero assoluto di entrambe le popolazioni T helper/inducer CD4+ e citotossici CD8+. Non si osservano alterazioni quantitative né di rapporto a carico delle altre sottopopolazioni testate.
CD3 54%
CD4 36%
CD8 16%
CD 19 18%
CD56 + CD 16 + /CD3- 27%
Anti citomegalovirus igG 10.6 <12.0 negativo; 12.0 - 14.0 borderline >14.0 positivo
Anti citomegalovirus igM 5.7 <18.0 negativo; 18.00-22.00 borderline >22.0 positivo
S-Ac. Anti EBV
Ac. Anti VCA IgG-Met. CLIA >750 - <20.0 negativo; >=20 Positivo
Ac. Anti EBNA IgG-Met. CLIA >600 - <5 negativo; 5-20 Borderline >20 Positivo
Ac. Anti EA IgG-Met. CLIA 21.6 - <10 negativo; 10 - 40 Borderline >40 Positivo
Ac. Anti VCA IgM-Met. CLIA 21.6 / <10 <10 negativo; 20 - 40 Borderline >40 Positivo
Ho fatto anche eco all’addome, dove non si rileva niente di patologico, eco collo e tiroide idem se non per la presenza di “due linfonodi di tipo reattivo con morfologia fusta ed echi iliari normorappresentati del maggior diametro a dx di 199 mm e a sn di 11 mm”. Si dice anche “non evidenti linfoadenomegalie patologiche”. Infine, eco all’inguine. “In sede inguinale si apprezzano tre linfonodi di morfologia reattiva con diametro di mm 14, mm 18 e mm 20, nella stessa sede a destra altri tre linfonodi con diametro di mm 8, mm 14 e mm 20. Alla radice della coscia sn e dx altro linfonodo di morfologia reattiva con seno omogeneo di tipo lipomatoso e diametro longitudinale di 3 cm bilateralmente”.
La ringrazio per l’infinita pazienza, un caro saluto
[#4]
Dr. Arduino Baraldi
Medico di laboratorio, Medico igienista, Microbiologo, Ematologo
11.2k 336
I risultati degli esami evidenziano una recente infezione di mononucleosi e questo può tranquillamente spiegare la stanchezza , i linfonodi un poco aumentati di volume. Tutto il resto è perfettamente nella norma e , aggiungo, che la convalescenza può essere lunga ed i linfonodi permanere un poco ingranditi per tempi più o meno lunghi. Lasci perdere linfomi e leucemie !!! Stia tranquilla
[#7]
Utente
Gentile dott. Baraldi, rileggendo il consulto mi sono resa conto che per quanto riguarda i risultati del test Anti EBV, ho sbagliato a trascrivere il valore delle Igm. Riscrivo correttamente:
S-Ac. Anti EBV
Ac. Anti VCA IgG-Met. CLIA >750 - <20.0 negativo; >=20 Positivo
Ac. Anti EBNA IgG-Met. CLIA >600 - <5 negativo; 5-20 Borderline >20 Positivo
Ac. Anti EA IgG-Met. CLIA 21.6 - <10 negativo; 10 - 40 Borderline >40 Positivo
Ac. Anti VCA IgM-Met. CLIA <10 - <10 negativo; 20 - 40 Borderline >40 Positivo
Cosa cambia? Si può sempre parlare di un infezione recente?
Grazie ancora per tutta la pazienza e scusi lo stress...
S-Ac. Anti EBV
Ac. Anti VCA IgG-Met. CLIA >750 - <20.0 negativo; >=20 Positivo
Ac. Anti EBNA IgG-Met. CLIA >600 - <5 negativo; 5-20 Borderline >20 Positivo
Ac. Anti EA IgG-Met. CLIA 21.6 - <10 negativo; 10 - 40 Borderline >40 Positivo
Ac. Anti VCA IgM-Met. CLIA <10 - <10 negativo; 20 - 40 Borderline >40 Positivo
Cosa cambia? Si può sempre parlare di un infezione recente?
Grazie ancora per tutta la pazienza e scusi lo stress...
[#9]
Utente
Eccomi qua a stressarla nuovamente! Mi mandi pure a quel paese se lo ritiene... Oggi ho fatto una visita infettivologica, ho portato al medico tutti i miei referti e lui mi ha detto che la mononucleosi non c'entra niente, è un evento passato (molto passato), che al limite ci potrebbe essere stata una riattivazione... Ma secondi lui bisogna indagare oltre (toxoplasmosi, malattia da graffio di gatto e se anche questoi esami sono negativi, visita ginecologica). All'esame obiettivo ha riscontrato microadenomegalie subcentimetriche sia al collo che alle ascelle che all'inguine, e mi ha detto che potrebbero rimanere lì per settimane, mesi o anni (comunque un tempo indeterminato). Cosa ne pensa? e soprattutto: come mi devo comportare? Devo fare nuove e cografie tra un tot di tempo (quando), tenere sotto controllo i linfonodi 'palpatoriamente' (ma con i limiti evidenti del 'fai da te') , oppure non pensarci più? Sono molto confusa
Grazie ancora se mi vorrà rispondere
Grazie ancora se mi vorrà rispondere
[#10]
Dr. Arduino Baraldi
Medico di laboratorio, Medico igienista, Microbiologo, Ematologo
11.2k 336
Signora io le ho detto qual'è il mio parere , naturalmente con tutte le limitazioni di un parere a distanza; non credo e sono rarissime riattivazioni di mononucleosi; poi, mi scusi ma come fa lei che non è medico a valutare microadenomegalie subcentimetriche ?
[#11]
Utente
Infatti, questa è la medesima perplessità che ho avuto io. Certo, io non sono in grado di auto-valutare alcunché!! E la ringrazio infinitamente del suo aiuto e dei suoi pareri che - nonostante il ilimite oggettivo del consulto a distanza - ritengo assolutamente affidabili, forse più di quelli espressi 'in presenza' ma con atteggiamento frettoloso e distratto.
Ancora complimenti per il servizio eccellente sia a livello umano che di contenuto.
Saluti
Ancora complimenti per il servizio eccellente sia a livello umano che di contenuto.
Saluti
Questo consulto ha ricevuto 11 risposte e 4.2k visite dal 24/02/2012.
Per rispondere esegui il login oppure registrati al sito.
Per rispondere esegui il login oppure registrati al sito.