Sono state somministrate immonoglobuline ed è stato sottoposto a terapia cortisonica
Gentilissimi Dottori,
vi prospetto il problema di Antonio, un ragazzino di 12 anni, ricoverato in ospedale con piastrine a 2000. Sul suo corpo sono comparse delle petecchie e tutto è cominciato da qui. Sono state fatte delle trasfusioni di piastrine, sono state somministrate immonoglobuline ed è stato sottoposto a terapia cortisonica. Il numero di piastrine è salito molto lentamente e ora dopo 15 giorni siamo a 29000. Tutti gli altri valori sono nella norma così anche gli organi interni. Preciso che 8 anni fa era stato ricoverato con lo stesso problema, ma allora le piastrine erano a 24000 e nel giro di una settimana tutto era rientrato nella norma. Vorrei sapere, alla luce dei fatti, quale potrebbe essere la causa e il perchè le piastrine non si sono ancora noemalizzate. Quali esami ulteriori consigliate di fare?
In attesa di una Vostra risposta, porgo cordiali saluti.
vi prospetto il problema di Antonio, un ragazzino di 12 anni, ricoverato in ospedale con piastrine a 2000. Sul suo corpo sono comparse delle petecchie e tutto è cominciato da qui. Sono state fatte delle trasfusioni di piastrine, sono state somministrate immonoglobuline ed è stato sottoposto a terapia cortisonica. Il numero di piastrine è salito molto lentamente e ora dopo 15 giorni siamo a 29000. Tutti gli altri valori sono nella norma così anche gli organi interni. Preciso che 8 anni fa era stato ricoverato con lo stesso problema, ma allora le piastrine erano a 24000 e nel giro di una settimana tutto era rientrato nella norma. Vorrei sapere, alla luce dei fatti, quale potrebbe essere la causa e il perchè le piastrine non si sono ancora noemalizzate. Quali esami ulteriori consigliate di fare?
In attesa di una Vostra risposta, porgo cordiali saluti.
[#2]
Ex utente
Gentile Dottore,
sono in attesa anche io di sapere quali esami esattamente sono stati fatti. Appena ho notizie gliele comunico immediatamente. Intanto Antonio è sempre in ospedale, ieri hanno smesso la terapia cortisonica e stamattima il valore delle piastrine è salito a 70000. Siamo tutti più contenti, ma nello stesso tempo ansiosi.
Porgo saluti e cordialità.
A presto.
sono in attesa anche io di sapere quali esami esattamente sono stati fatti. Appena ho notizie gliele comunico immediatamente. Intanto Antonio è sempre in ospedale, ieri hanno smesso la terapia cortisonica e stamattima il valore delle piastrine è salito a 70000. Siamo tutti più contenti, ma nello stesso tempo ansiosi.
Porgo saluti e cordialità.
A presto.
[#3]
Ex utente
Gentile Dottore,
le comunico gli esami che sono stati fatti ad Antonio durante la sua degenza in ospedale:
07/05/2007 emocromo: G.R.= 4.400.000/mmc Hb=13.4gr% HT=38.5% MCV=87 G.B.=7.700/mmc ( N=56.9% L=29.7% M=7.3% E=6.1%) piastrine=2.000mmc
tempo di protrombina=11 sec. Attività protrombin. = 96% P.T.T.=24 sec. Fibrinogeno=167mg%
08/05/2007 emocromo:G.R.=4.420.000/mmc Hb=13.4% G.B.=5.700/mmc
piastrine 2.000/mmc VES=35/71 Pcr=3.1 mg/l GOT=41 U/l GPT=20U/l Creat.=0.65mg%
sangue occulto nelle feci=positivo Es. Urine: Hb= 25 u/l
09/05/2007 piastrine=7.000/mmc Proteine totali= 7,9 gr%
10/05/2007 piastrine=21.000/mmc Es Urine: Hb= assente
11/05/2007 piastrine=4.000/mmc
proteine totali= 9.4gr%
12/05/2007 piastrine 15.000/ mmc
13/03/07 PIASTRINE 24.000/MMC
14/05/2007 PIASTRINE 22.000/mmc
21/05/2007 piastrine 70.000/mmc
22/05/2007 piastrine 96.000/mmc
le comunico gli esami che sono stati fatti ad Antonio durante la sua degenza in ospedale:
07/05/2007 emocromo: G.R.= 4.400.000/mmc Hb=13.4gr% HT=38.5% MCV=87 G.B.=7.700/mmc ( N=56.9% L=29.7% M=7.3% E=6.1%) piastrine=2.000mmc
tempo di protrombina=11 sec. Attività protrombin. = 96% P.T.T.=24 sec. Fibrinogeno=167mg%
08/05/2007 emocromo:G.R.=4.420.000/mmc Hb=13.4% G.B.=5.700/mmc
piastrine 2.000/mmc VES=35/71 Pcr=3.1 mg/l GOT=41 U/l GPT=20U/l Creat.=0.65mg%
sangue occulto nelle feci=positivo Es. Urine: Hb= 25 u/l
09/05/2007 piastrine=7.000/mmc Proteine totali= 7,9 gr%
10/05/2007 piastrine=21.000/mmc Es Urine: Hb= assente
11/05/2007 piastrine=4.000/mmc
proteine totali= 9.4gr%
12/05/2007 piastrine 15.000/ mmc
13/03/07 PIASTRINE 24.000/MMC
14/05/2007 PIASTRINE 22.000/mmc
21/05/2007 piastrine 70.000/mmc
22/05/2007 piastrine 96.000/mmc
[#4]
Ex utente
Continuo quanto scritto in precedenza.
Terapia eseguita:
07/05/2007 deltacortene 50 mg
08/05/2007 due trasfusioni di pappa piastrinica. Infusione venosa di Ig Vena 50 gr, Deltacortene 50 mg. Infusione venosa di Urbason 50 mgx2, Zantac 1 fiala x 2 e.v.
09/05/2007 Deltacortene 50 mg + 25 mg, Zantac 1 fiala e.v. II° ciclo di IgVena 50 Gr
10/05/2007 Deltacortene 50 mg, Urbason 50 mg x2 e.v., Zantac 1 fiala x 2 e.v.
Dall'11/05/200/ Urbason 50mg x 3 e.v. , Zantac idem
12/05/07 Urbason 50 mg x3 e.v. , Zantac idem
Dal 15/05/07 Urbason 50 mg x2 e.v. ,Zantac 300 mg/ie per os
dal 17/05/07 Progressiva riduzione dell'Urbason fino alla sospensione del 21/05/07 Lasix 1 cp/die.
La prego di darmi il suo parere sia sulla natura della piastrinopenia che sugli eventuali controlli da effettuare in seguito.
Cordiali saluti.
Terapia eseguita:
07/05/2007 deltacortene 50 mg
08/05/2007 due trasfusioni di pappa piastrinica. Infusione venosa di Ig Vena 50 gr, Deltacortene 50 mg. Infusione venosa di Urbason 50 mgx2, Zantac 1 fiala x 2 e.v.
09/05/2007 Deltacortene 50 mg + 25 mg, Zantac 1 fiala e.v. II° ciclo di IgVena 50 Gr
10/05/2007 Deltacortene 50 mg, Urbason 50 mg x2 e.v., Zantac 1 fiala x 2 e.v.
Dall'11/05/200/ Urbason 50mg x 3 e.v. , Zantac idem
12/05/07 Urbason 50 mg x3 e.v. , Zantac idem
Dal 15/05/07 Urbason 50 mg x2 e.v. ,Zantac 300 mg/ie per os
dal 17/05/07 Progressiva riduzione dell'Urbason fino alla sospensione del 21/05/07 Lasix 1 cp/die.
La prego di darmi il suo parere sia sulla natura della piastrinopenia che sugli eventuali controlli da effettuare in seguito.
Cordiali saluti.
[#5]
Patologo clinico, Ematologo
Gentile Si.ra,
credo non ci siano dubbi sulla natura autoimmunitaria della piastrinopenia. In questi casi l'unica terapia possibile è, come d'altronde è stato fatto, l'utilizzo dei cortisonici. E', possibilmente, da evitare la trasfusione, a meno che, come è probabile che sia avvenuto in questo caso, non ci siano pericoli di emorragia.
Ad integrazione degli esami che Lei ha citato, sarebbe da valutare la milza con esame ecografico.
In attesa di sue notizie colgo l'occasione per salutarLa
credo non ci siano dubbi sulla natura autoimmunitaria della piastrinopenia. In questi casi l'unica terapia possibile è, come d'altronde è stato fatto, l'utilizzo dei cortisonici. E', possibilmente, da evitare la trasfusione, a meno che, come è probabile che sia avvenuto in questo caso, non ci siano pericoli di emorragia.
Ad integrazione degli esami che Lei ha citato, sarebbe da valutare la milza con esame ecografico.
In attesa di sue notizie colgo l'occasione per salutarLa
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