Prurito anogenitale

Buongiorno,
Ho 49 anni e soffro da circa vent' anni di prurito anale controllato con sporadiche e di brevissima durata(non più di 2 gg) applicazioni di Travocort e applicazioni di prodotti da banco vari con scarsi/nulli risultati. Anno 2017 visita proctologica "presenta cute perianale e perianale di tipo scrotale con numerose lesioni da grattamento che coinvolgono il perineo anteriore e lo scroto. L' esplorazione rettale rileva normo tono sfinterale, non masse, non sangue; all' anoscopia canale con emororroidi leggermente aumentate di volume" .Consigliati tampone cute perianale per esame colturale; esame delle feci per ricerca parassiti fecali e scotch test per ricerca delle uova dei parassiti fecali. Esiti esami negativi; per l 'esito dell' esame microbiologico il medico di base non ritiene opportuno una cura antibiotica. Anno 2018 visita dermatologica con diagnosi di eritema cronico perianale ; prodotti consigliati: Biogena dermoliquido; polvere Trofo 5; unguento Diprosone da utilizzare al bisogno e per breve tempo (sconsiglia il Travocort in quanto esclude la presenza di funghi).
Sospeso l' uso del Diprosone dopo 4 applicazioni per ano arrossato e forte prurito (più del solito). Utilizzo di pasta di ossido di zinco per attenuare.
Volevo chiedere quali esami sarebbero ancora opportuni da eseguire e se si può veramente escludere la presenza di funghi in quanto mi sembra strano che il Diprosone mi sembra inefficace mentre il Travocort (non usato in questa occasione ma precedentemente) nel giro di un paio di giorni mi attenua notevolmente i sintomi.
In attesa cordiali saluti.