Onicodistrofia

Gentili Dottori,
da quasi cinque anni sto litigando con un problema alle unghie di entrambi gli alluci dei piedi. Verso la fine del 2012 su un lato dell’unghia dell’alluce sinistro mi è comparsa una striscia gialla, all’inizio poco visibile ma dopo alcuni mesi si è ingiallita tutta l’unghia, ho passato tutto il 2013 e parte del 2014 provando vari smalti comprati in farmacia, prima alcuni cosiddetti cosmetici/ristrutturanti/rigeneranti e poi uno contenente farmaco (niogermox). A maggio 2014 ho fatto presente la cosa al mio medico di base che mi ha prescritto le pastiglie di flumicon per 3 mesi. A novembre 2014 ho eseguito un esame micologico che è risultato negativo e il dermatologo consultato mi ha prescritto xeriol 40 gel. Ad aprile 2015 sono tornata dal dermatologo (fra novembre ed aprile ha iniziato ad ingiallire anche l’unghia dell’alluce destro) come cura mi è stato prescritto la crema canespro, lo smalto niogermox per 3 mesi e le pastiglie di micutan per altri 3 mesi. A febbraio 2016 sono tornata dal dermatologo, nel frattempo l’unghia di sinistra stava crescendo più o meno sana fino ad un certo punto poi, sempre sui lati, l’unghia periodicamente cresceva (e attualmente cresce) con striature bianche che man mano ingialliscono, la superficie era, ed è, comunque liscia, l’unghia destra invece alla base inizialmente cresce nera come se ci fosse stato uno schiacciamento e il dito alla base dell’unghia pulsa (per ovviare a questo fastidio uso il gentalinbeta), man mano che il nero sale fa diventare gialla tutta l’unghia la superficie è irregolare con striature giallastre, il dermatologo mi ha prescritto lo smalto ecocel plus per 4 mesi. A giugno 2016, non ottenendo risultati, anzi peggioramenti soprattutto sull’unghia destra, ho eseguito l’esame micologico che è risultato negativo, a settembre 2016 ho eseguito un altro esame micologico ed è risultato ancora negativo, il dermatologo mi ha prescritto epta pso 50 plus, epta pso unghie e biomineral unghie per 4 mesi, all’ultimo controllo di gennaio 2017 il dermatologo mi ha detto letteralmente “alzo bandiera bianca”. A inizio di marzo, senza alcun dolore, l’unghia destra si è spezzata in orizzontale e l’ho persa da metà in su. Chiedendo parere ad un altro dermatologo mi ha consigliato di fare una biopsia alle unghie, Vi chiedo cortesemente un consiglio se c’è qualcos’altro che posso fare prima di sottopormi ad intervento chirurgico e se la biopsia è veramente necessaria, visto che entrambi i dermatologi parlano di possibile psoriasi ungueale ma non è una diagnosi certa. Ringrazio anticipatamente per le risposte.