Lichen o candida

Buongiorno dottori,

in attesa di recarmi a visita dermatologica già prenotata, vorrei sottoporvi il mio problema richiedendo la vostra opinione. Tutto ha inizio nel marzo scorso, quando mi viene diagnosticata una balanopostite da candida dal mio medico curante, affezione che curo con pomata topica per 15 giorni, risolvendola. Qualche tempo dopo, cominciano i sintomi per cui ora mi sono deciso a rivolgermi nuovamente al dermatologo: dopo un veloce pasto (si trattava di una focaccia), ho sentito una strana sensazione in bocca, a cui non ho subito dato peso. Di sera, durante la consueta pulizia dei denti, ho notavo una patina bianca che si estendeva tra l'ultimo molare destro e la superficie interna della guancia, patina che si è staccata passandoci sopra con lo spazzolino. Lì per lì non ho dato peso alla cosa. Il fenomeno si è poi ripetuto dopo aver pranzato ad un fast food. Col tempo è diventato sempe più frequente, destando la mia preoccupazione. Viaggiando per lavoro, non ho potuto rivolgermi subito al mio medico di fiducia, ma ho contattato un altro professionista, il quale mi ha prescritto Daktarin Gel per 15 giorni. L'assunzione del medicinale ha per i primi tempi limitato le manifestazioni, ma ad oggi non mi sembra aver dato risultati apprezzabili, giacché anche dopo la cura alterno giorni in cui il mio palato sembra abbastanza normale ad altri in cui le lesioni biancastre ritornano, anche molto vistosamente. Attualmente la superficie interna delle guance appare di un rosa sbiadito, con qualche riflesso grigio-azzurrognolo, alcune parti delle gengive risultano praticamente bianche, del tutto scolorite, o percorse da sottilissimi filamenti più chiari. Alcune mattine anche gli angoli interni dei punti di contatto delle labbra diventano grigio-azzurrognolo, e la mucosa sempre inspessita, tanto da riuscire a prenderla con i denti e a "staccarla" (non senza difficoltà), lasciando sotto una superficie rossastra. Le "placche", o almeno quelle che io definisco tali, hanno l'aspetto di pellicine che si staccano soprattutto dalle linee geniene e sul bordo della lingua (soprattutto il bordo destro). Occasionalmente ho trovato una formazione bianca allungata anche sul dorso della lingua, che di solito non è interessata dal fenomeno, e ho dovuto toglierla non senza difficoltà. Ciò che ha indirizzato il medico che mi ha curato verso la candida è stata una cura antibiotica cui mi sono sottoposto per laringite, al termine della quale si è presentata una formazione massiccia nella guancia destra di patine bianchiastre, facilmente removibili. Tuttavia, devo dire che spesso l'asportazione delle patine non rivela mucosa rossastra e infiammata: mi sarà capitato una o due volte di notare arrossamento. Ho quindi deciso di consultare il mio medico di fiducia, nonché amico, ma tra inderogabili impegni miei e suoi potrò andare al suo studio solo tra due settimane. Gli ho descritto in breve i sintomi è secondo lui potrebbe trattarsi di Lichen aggravato da superinfezione da candida, ma ovviamente non può fare una diagnosi a distanza. In ultimo, se la cosa può aiutare, la settimana scorsa ho sofferto di dissenteria per un virus intestinale, e il disturbo è sembrato peggiorare. In attesa del consulto, desiderei avere anche la vostra opinione, conscio del fatto che può essere solo indicativa. Inoltre vorrei sapere quali fattori possono predisporre all'infezione orale da candida. Preciso che l'inizio dei disturbi ha coinciso con l'inizio della mia attività lavorativa che mi porta a viaggiare costantemente in treno 5 giorni la settimana, variando notevolmente la mia routine quotidiana, con una forte dose di stress. Vi ringrazio per la cortese attenzione.