Utilizzo protopic dermatite atopica severa
Gentili Dottori, sono un ragazzo di 22 anni, da circa dieci anni soffro di dermatite atopica di grado severo.
Tra tutte le diverse tipologie di farmaci e di cure che ho provato,
ho utilizzato per anni STEROIDI per via topica che tuttavia ora non applico piu' in quanto pochi mesi fa mi e' stato riscontrata un aumento della pressione intra oculare e della escavazione del nervo ottico --> possibile inizio di glaucoma iatrogeno? nessuno ha saputo dirmi si o no),
inoltre CICLOSPORINA, ELIDEL, FOTOTERAPIA E PROTOPIC, devo dire che e' stato proprio con quest'ultimo che ho avuto i migliori risultati, dopo circa 5/6 giorni di applicazione 2 volte al giorno ho una remissione della DA quasi totale.
Ora vorrei capire: come mi devo comportare al raggiungimento della completa remissione della dermatite?
Devo diminuire gradualmente il protopic fino comunque a raggiungere una quantita' bassa ma costante di prodotto applicato ogni giorno?
Per quanto tempo (settimane-mesi-anni) posso applicarlo?
Ci sono novita' per quel che riguarda la possibile associazione tra l'utilizzo di protopic e l'insorgenza di tumore?
Grazie mille della Vostra disponibilita' e professionalita'
Cordiali Saluti
Tra tutte le diverse tipologie di farmaci e di cure che ho provato,
ho utilizzato per anni STEROIDI per via topica che tuttavia ora non applico piu' in quanto pochi mesi fa mi e' stato riscontrata un aumento della pressione intra oculare e della escavazione del nervo ottico --> possibile inizio di glaucoma iatrogeno? nessuno ha saputo dirmi si o no),
inoltre CICLOSPORINA, ELIDEL, FOTOTERAPIA E PROTOPIC, devo dire che e' stato proprio con quest'ultimo che ho avuto i migliori risultati, dopo circa 5/6 giorni di applicazione 2 volte al giorno ho una remissione della DA quasi totale.
Ora vorrei capire: come mi devo comportare al raggiungimento della completa remissione della dermatite?
Devo diminuire gradualmente il protopic fino comunque a raggiungere una quantita' bassa ma costante di prodotto applicato ogni giorno?
Per quanto tempo (settimane-mesi-anni) posso applicarlo?
Ci sono novita' per quel che riguarda la possibile associazione tra l'utilizzo di protopic e l'insorgenza di tumore?
Grazie mille della Vostra disponibilita' e professionalita'
Cordiali Saluti
[#1]
Dr. Luigi Laino
Dermatologo
22k 464
Il tacrolimus va utilizzato sotto controllo medico, e' al suo dermatologo prescrittore che deve chiedere queste modalità poiché e' lui l'unico responsabile della terapia, che sappiamo fra l'altro non essere da banco e quindi concessa solo dietro ricetta specialistica non rinnovabile.
Saluti
Saluti
Dr.Luigi Laino Dermovenereologo, Tricologo
Direttore Istituto Dermatologico Latuapelle
www.latuapelle.it
[#2]
Ex utente
Sto seguendo i consigli del dermatologo ma ho alcuni dubbi riguardo l'utilizzo del Protopic, in sostanza non vorrei che gli svantaggi dati dal Tacrolimus siano superiori ai vantaggi...
Ho letto molti avvisi di farmacovigilanza non molto incoraggianti..
Inoltre tra pochi giorni effettuero' una ecografia perche' da tempo ho alcuni linfonodi gonfi, non dolenti; le analisi del sangue sono ok ma vorrei capire se a questo punto e soprattutto alla mia eta' conviene gettarsi sull'utilizzo di farmaci pesanti come Protopic o Ciclosporina, (non voglio piu' utilizzare cortisonici per evitare ulteriori danni e/o peggioramenti alla mia situzione oculare) oppure arrendesi alla dermatite.
Grazie dell'attenzione
Cordiali Saluti
Ho letto molti avvisi di farmacovigilanza non molto incoraggianti..
Inoltre tra pochi giorni effettuero' una ecografia perche' da tempo ho alcuni linfonodi gonfi, non dolenti; le analisi del sangue sono ok ma vorrei capire se a questo punto e soprattutto alla mia eta' conviene gettarsi sull'utilizzo di farmaci pesanti come Protopic o Ciclosporina, (non voglio piu' utilizzare cortisonici per evitare ulteriori danni e/o peggioramenti alla mia situzione oculare) oppure arrendesi alla dermatite.
Grazie dell'attenzione
Cordiali Saluti
[#3]
Dr. Luigi Laino
Dermatologo
22k 464
Il Tacrolimus e il Pimecrolimus sono due molecole importanti che hanno sicuramente aggiornato il dispensario terapeutico in corso di dermatite atopica.
I rischi oggettivi sono sicuramente presenti proprio come accade per tutti gli altri farmaci (il cortisone non ne è scevro): per tale ragione le ho richiesto di determinarsi con il suo dermatologo, non solo per la prescrizione ma anche per chiedere direttamente lui se in base alla sua patologia sia possibile e quanto (mdo di somministrazione, tempi, sospensioni) l'utilizzo del protopic: da qui, non conoscendo il suo caso e per altri insormontabili limiti oggettivi non ci è consentito stabilirlo.
di nuovo saluti
I rischi oggettivi sono sicuramente presenti proprio come accade per tutti gli altri farmaci (il cortisone non ne è scevro): per tale ragione le ho richiesto di determinarsi con il suo dermatologo, non solo per la prescrizione ma anche per chiedere direttamente lui se in base alla sua patologia sia possibile e quanto (mdo di somministrazione, tempi, sospensioni) l'utilizzo del protopic: da qui, non conoscendo il suo caso e per altri insormontabili limiti oggettivi non ci è consentito stabilirlo.
di nuovo saluti
[#4]
Ex utente
Grazie Dr. Laino e' stato molto celere e gentile.
In ultima istanza Le chiedo, si conosce una precisa documentazione sulla associazione protopic-linfomi e/o melanomi?
L'adenopatia indolore che accuso potrebbe essere riconducibile ad altre cause?
Mi dispiacerebbe non riuscire a risolvere e a fronteggiare la DA senza incorrere in importanti effetti collaterali, anche perche' sono uno studente di medicina, e l'idea di iniziare a girare per i reparti con i polsi e le mani piene di tagli mi spaventa un po'..
Grazie ancora per il tempo dedicatomi
Buona serata e buone ferie
In ultima istanza Le chiedo, si conosce una precisa documentazione sulla associazione protopic-linfomi e/o melanomi?
L'adenopatia indolore che accuso potrebbe essere riconducibile ad altre cause?
Mi dispiacerebbe non riuscire a risolvere e a fronteggiare la DA senza incorrere in importanti effetti collaterali, anche perche' sono uno studente di medicina, e l'idea di iniziare a girare per i reparti con i polsi e le mani piene di tagli mi spaventa un po'..
Grazie ancora per il tempo dedicatomi
Buona serata e buone ferie
[#6]
Ex utente
Gentile Dott.Laino,
ieri sono stato dal dermatologo che mi ha prescritto deltacortene per 20 gg, con una dose d'attacco di 25 mg/die per poi scalare..ha detto che ora non si fa piu' ma che fino a qualche anno fa mi avrebbero ricoverato..
Crede che questa terapia di 20 gg possa influire sulla pressione endo-oculare?
Tra una settimana devo tornare dal dermatologo che mi ha gia' detto che vorrebbe prescrivermi la ciclosporina, molecola che ho gia' provato per 2 mesi (sinceramente con piu' effetti collaterali che altro)...
Mi trovo molto bene con il protopic, ma so che non potro' usarlo a vita..
Esistono altre molecole oltre a ciclosporina-tacrolimus-pimecrolimus come terapia di mantenimento?
So che lei e' un laureato in MEDICINA e CHIRURGIA...ma cosa ne pensa di rimedi alternativi (acqua termale, aloe, omeopatia ecc ecc?)
Grazie mille del tempo dedicatomi
Cordiali Saluti
ieri sono stato dal dermatologo che mi ha prescritto deltacortene per 20 gg, con una dose d'attacco di 25 mg/die per poi scalare..ha detto che ora non si fa piu' ma che fino a qualche anno fa mi avrebbero ricoverato..
Crede che questa terapia di 20 gg possa influire sulla pressione endo-oculare?
Tra una settimana devo tornare dal dermatologo che mi ha gia' detto che vorrebbe prescrivermi la ciclosporina, molecola che ho gia' provato per 2 mesi (sinceramente con piu' effetti collaterali che altro)...
Mi trovo molto bene con il protopic, ma so che non potro' usarlo a vita..
Esistono altre molecole oltre a ciclosporina-tacrolimus-pimecrolimus come terapia di mantenimento?
So che lei e' un laureato in MEDICINA e CHIRURGIA...ma cosa ne pensa di rimedi alternativi (acqua termale, aloe, omeopatia ecc ecc?)
Grazie mille del tempo dedicatomi
Cordiali Saluti
[#7]
Dr. Luigi Laino
Dermatologo
22k 464
gentil utente
ritengo che una short therapy con cortisone non possa impattare notevolmente situazioni connesse con metabolismi e pressioni, salvo non essere già interessati da una qualche patologia (es. nel caso che descrve - glaucoma) in tal caso si debbono ottemperare tutt le misure del caso - ne parli comunque con il suo medico.
Per il resto, lei mi sembra sia affetto da una grave forma di dermatite atopica, parlare di acque termali e detersioni appropriate va sempre bene, ma credo che no n possano essere in alcun modo sufficienti per trattrarla in modo completo.
Non faccia però confusione fra rimedi naturali e detersioni appropriate ed omeopatia, perchè non c'entrano nulla (erroneamente si pensa alla omeopatia come rimedio naturale, ma non è proprio così)
non commento ovviamente essendo praticante la medicina e chirurgia per come si studia sui libri..
ritengo che una short therapy con cortisone non possa impattare notevolmente situazioni connesse con metabolismi e pressioni, salvo non essere già interessati da una qualche patologia (es. nel caso che descrve - glaucoma) in tal caso si debbono ottemperare tutt le misure del caso - ne parli comunque con il suo medico.
Per il resto, lei mi sembra sia affetto da una grave forma di dermatite atopica, parlare di acque termali e detersioni appropriate va sempre bene, ma credo che no n possano essere in alcun modo sufficienti per trattrarla in modo completo.
Non faccia però confusione fra rimedi naturali e detersioni appropriate ed omeopatia, perchè non c'entrano nulla (erroneamente si pensa alla omeopatia come rimedio naturale, ma non è proprio così)
non commento ovviamente essendo praticante la medicina e chirurgia per come si studia sui libri..
[#8]
Ex utente
Grazie della velocissima risposta Dottore
Si purtroppo in alcuni periodi la DA e' veramente invalidante per me e capisco che debba essere trattata con terapie congrue.. Pero' sono un soggetto borderline per il glaucoma e il cortisone vorrei cercare di non usarlo piu', o comunque usarlo il meno possibile.. Inoltre ciclosporina e protopic mi "fanno paura" come farmaci da assumere per lungo tempo a 22 anni..
Cosa mi consiglia di fare?
Pensa che in un soggetto della mia eta' ci sia qualche speranza che la dermatite cessi o dovro' verosimilmente conviverci a vita?
La ringrazio e mi scusi ancora per il disturbo
Si purtroppo in alcuni periodi la DA e' veramente invalidante per me e capisco che debba essere trattata con terapie congrue.. Pero' sono un soggetto borderline per il glaucoma e il cortisone vorrei cercare di non usarlo piu', o comunque usarlo il meno possibile.. Inoltre ciclosporina e protopic mi "fanno paura" come farmaci da assumere per lungo tempo a 22 anni..
Cosa mi consiglia di fare?
Pensa che in un soggetto della mia eta' ci sia qualche speranza che la dermatite cessi o dovro' verosimilmente conviverci a vita?
La ringrazio e mi scusi ancora per il disturbo
[#12]
Ex utente
Grazie ancora Dott. Laino.
Ma non si sa ancora l'eziologia della dermatite atopica? Ho visto che Lei e' un professionista che si aggiorna e che si perfeziona continuamente (a differenza di molti dermatologi secondo me...) e proprio per questo volevo chiederle:
- non ci sono altre terapie che non siano gli steroidi o gli immunosoppressori?
- tutti i dermatologi che ho conosciuto mi hanno sempre detto che allergie o intolleranze alimentari non sono solitamente correlate alla DA. Possibile?! Se invece lei ritiene che lo possano essere che esami mi consiglia di fare?
Grazie per la sua disponibilitá
Ma non si sa ancora l'eziologia della dermatite atopica? Ho visto che Lei e' un professionista che si aggiorna e che si perfeziona continuamente (a differenza di molti dermatologi secondo me...) e proprio per questo volevo chiederle:
- non ci sono altre terapie che non siano gli steroidi o gli immunosoppressori?
- tutti i dermatologi che ho conosciuto mi hanno sempre detto che allergie o intolleranze alimentari non sono solitamente correlate alla DA. Possibile?! Se invece lei ritiene che lo possano essere che esami mi consiglia di fare?
Grazie per la sua disponibilitá
[#13]
Dr. Luigi Laino
Dermatologo
22k 464
Studio la dermatite atopica da tanti anni e le dico che e' perfettamente conosciuta nella grandissima parte di tutti i meccanismi immunologici.
Con questo, deve sapere che i TIMs (topical immunomodulators) e le terapie sistemiche immunisoppressive non steroidee (ciclosporina) assieme alla fototerapia (uvb narrow-band) rappresentano le armi più forti e selettive in associazione alla cosmeceutica dermatologica (molto importante).
Questo, ad agosto 2011..poi vedremo!
Con questo, deve sapere che i TIMs (topical immunomodulators) e le terapie sistemiche immunisoppressive non steroidee (ciclosporina) assieme alla fototerapia (uvb narrow-band) rappresentano le armi più forti e selettive in associazione alla cosmeceutica dermatologica (molto importante).
Questo, ad agosto 2011..poi vedremo!
Questo consulto ha ricevuto 13 risposte e 9.4k visite dal 05/08/2011.
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Approfondimento su Dermatite
La dermatite è un'infiammazione della pelle dovuta a varie cause (per esempio atopica, allergica o da contatto), con sintomi comuni come prurito e arrossamento.