Il medico mi prescrive un ciclo
Gentile Dottore, a gennaio 2010 vengo diagnosticato per sifilide secondaria con VDRL 1:32 e tpha 1:10240, mi rivolgo ad un dermatologo che mi cura con 6 iniezioni di penicillina; a marzo ripeto le analisi con risultato VDRL 1:16 e tpha 1:5120 e il dermatologo mi fa ripetere un ciclo di penicillina; a maggio ho vdrl 1:8 e tpha 1:1280 e il medico mi prescrive un ciclo di azitromicina ma nonostante questo i valori non cambiano; inizio ad avere dubbi sulla competenza del medico che mi segue e mi rivolgo ad un infettivologo che mi dice che le analisi vanno bene e non mi prescrive più alcun farmaco nonostante ad ottobre i miei valori siano ancora vdrl 1:8 e tpha 1:1280; non so più a chi credere, io mi sento fisicamente bene ma sono molto ansioso . Come mai i valori della vdrl non scendono ulteriormente? Sono entrato in forte stato ansioso e mi sono astenuto da qualunque rapporto sessuale ormai da gennaio. Grazie per il consiglio che vorrete darmi.
[#1]
Dr. Carlo Mattozzi
Dermatologo, Medico estetico
582 10
I valori di VDRL e TPHA stanno scendendo; le hanno mai richiesto le IgG e le IGM specifiche? la positività della VDRL e delle IgG potrebbero rimanere per tutta la vita, ciò che conta è il valore delle IgM, in maniera tale da evitare trattamenti incongrui. Una curiosità ha avuto o ha manifestazioni a livello della cute e delle mucose? che tipo di penicillina le hanno dato? e a quante unità?
Dr. Carlo Mattozzi
[#2]
Utente
Gentile Dott. Mattozzi, ho avuto delle manifestazioni a livello delle mani e dei piedi a gennaio poi più niente; sono stato trattato con due cicli di BENZILPENICILLINA BENZATINICA da 1200000, di sei iniezioni ciascuno, una iniezione a giorni alterni x 3 volte più una alla settimana x 3; ad agosto ho fatto le analisi antitreponema in elisa con risultati di igg pos 11 e Igm con risultato "dubbio"; ho rifatto dette analisi due giorni fa e sono in attesa di risposta. Le comunico che sono hiv negativo con analisi effettuate due volte nel corso dell'anno.
Lei dice che sto andando bene? Io spingo l'infettivologo a trattarmi ma lui dice che al momento non è necessario. Lei cosa ne pensa?
Lei dice che sto andando bene? Io spingo l'infettivologo a trattarmi ma lui dice che al momento non è necessario. Lei cosa ne pensa?
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Dr. Carlo Mattozzi
Dermatologo, Medico estetico
582 10
Sono daccordo con l'infettivologo; è meglio aspettare le ultime analisi. Di solito si fanno 10 cicli da 1.200.000 di diaminocillina da ripetere 3 volte nella secondaria con un mese di pausa tra un ciclo e l'altro o 2.400.000 UI di benzadilpenicillina in un'unica somministrazione o ripetuta per 3 settimane consecutive a seconda della clinica e dei dati anamnestici di contagio.
[#6]
Utente
Grazie Dottor Mattozzi, ma se le igm saranno ancora con risultato "dubbio" che vorrà dire? Non è meglio preventivamente trattare? O potrebbero positivizzarsi? Sono molto confuso, il medico che mi segue è tranquillo ma io per niente, non vorrei che poi si arrivasse a farmi antibiotico per vena o che il treponema facesse dei danni; quindi secondo lei non sono stato adeguatamente trattato? Un ciclo di penicillina sarebbe inutile ora?
[#7]
Dr. Carlo Mattozzi
Dermatologo, Medico estetico
582 10
Fortunatamente il treponema è un batterio sensibile alla penicillina e il fatto che il valore delle IgM fosse dubbio vuol dire che probabilmente si stavano negativizzando. Le analisi solitamente vanno ripetute dopo mesi dalla fine dell'ultimo ciclo appunto per evitare di avere ancora risultati positivi o dobbi. Il treponema per "fare danni" impiega diversi anni o addirittura decenni. Il fatto che lei non abbia più avuto manifestazioni cliniche cutanee è un buon segno, ma non basta e allora bisogna aspettare i risultati dei test treponemici e non ( analisi che lei ha già effettuato). Mi faccia sapere.
[#11]
Utente
L'infettivologo che mi segue mi ha prescritto di rifare VDRL e TPHA quantitativo tra tre mesi senza alcun ulteriore trattamento, solo con un innalzamento della vdrl provvederebbe a trattarmi.
La ringrazio per la pazienza e la disponibilità.
PS
non avrei mai pensato che la sifilide andasse monitorata cosi a lungo, è più stancante psicologicamente che altro.
La ringrazio per la pazienza e la disponibilità.
PS
non avrei mai pensato che la sifilide andasse monitorata cosi a lungo, è più stancante psicologicamente che altro.
Questo consulto ha ricevuto 13 risposte e 13.3k visite dal 04/11/2010.
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