Tenesmo, dolori ed esami vari

Salve dottori,
dopo qualche anno torno a chiedervi consiglio.


Tutto è cominciato a gennaio, con dolori costanti presenti a sinistra dell’ombelico che si attenuavano a seguito delle defecazione per poi ricomparire.


Il mio medico di base a seguito di una palpazione non ha rilevato nulla di particolare, ho comunque eseguito un test del sangue occulto nelle feci sui 3 gg risultato negativo (spero di aver eseguito la raccolta in maniera corretta) ed esami del sangue completi che non hanno rilevato nulla di fuori posto, a parte una bilirubina sia diretta che indiretta leggermente alte (già riscontrate in passato) e che il mio curante, anche vedendo lo storico di altri esami de sangue, ha individuato come un Gilbert riacutizzatosi a causa dello stress.

I dolori sono poi scomparsi da soli nel giro di 48 ore senza più ripresentarsi.


In seguito i problemi si sono estesi anche al tratto superiore, con dolore epigastrico al tatto e sensazione di bruciore e dolore allo stomaco, a cui poi si sono aggiunti anche la nausea e alcuni episodi di reflusso notturno che mi facevano risvegliare con la bocca acida e mi provocavano disfagia in maniera intermittente.
Per questo sono tornato a eseguire una gastroscopia e un’eco addome completo nella seconda metà di febbraio.
È stata rilevata una gastropatia antrale cronica e una piccola esofagite puntiforme di grado A Los Angeles, per la quale sto terminando in questi giorni una cura di 8 settimane con pantoprazolo che sembra aver dato i suoi risultati, tanto che non ho più sintomi.


Tutto sembrava essersi sistemato, ma due settimane fa ho avuto diarrea e febbre per circa 36 ore, con feci liquide e color ocra.
Ho trattato la cosa solo con tachipirina per la febbre (scomparsa dopo circa 48 ore) e fermenti lattici, che nel corso di queste due settimane hanno risolto la consistenza delle feci (che ora sono sempre più o meno formate), ma a seguito di quell’episodio ho avvertito un costante stimolo alla defecazione, arrivando anche a 4 scariche al giorno di feci comunque formate, anche se in scarsa quantità.


Sabato scorso ho trovato sulla carta una macchiolina di sangue abbastanza rosso.


Spaventato ne ho parlato con il mio dottore che però mi ha detto che si tratta realisticamente di una leggera proctite, anche perché negli ultimi giorni avverto un po’ di bruciore dopo aver evacuato, e mi ha dato delle supposte da usare fino a scomparsa dei sintomi.


A oggi il sangue non si è più ripresentato, ma avverto continuamente lo stimolo a defecare da dopo colazione fino a dopo pranzo, quando poi la sensazione scompare e non si ripresenta fino al giorno dopo.


Parallelamente a tutto questo, da circa 2 mesi ho ripreso la terapia con sertralina 50 mg su indicazione del mio psichiatra assieme anche a un percorso psicologico per tenere a bada la mia ipocondria.


Vi chiedo se sarebbe il caso di fare ulteriori indagini, o se semplicemente devo imprare meglio a convivere con il mio intestino irritabile.


Grazie in anticipo.