Ragade o fistola?

Salve dottori,
Sono un ragazzo di 30 anni.

mi ricordo che mi capitava di soffrire di trombosi emorroidaria molti anni fa.
All inizio erano piccolissime tumefazioni blu che poi si riassorbivano dopo quanche settimana.
Poi con il passare del tempo le piccole palline blu si facevano sempre più grosse e dolenti, ma mai più grosse di un osso di ciliegia però.
E comparivano più soventemente dopo sforzi sul wc, o restando tanto seduto a scuola.
ogni volta quanche settimana di bidet e pomate è passava.
Poi non ho più sofferto di trombosi.
Mi ricordo solo che l ultima volta mi sembrava che la tumefazione avesse sanguinato E da lì inizio a sanguinare sempre nello stesso posto quando andavo in bagno, poi si chiudeva.
Ma dopo 1 sforzo più forte del solito si rompeva la pelle sempre in quel posto.

Durò anni e ogni volta che andavo in bagno e spingevo di piu, o era più voluminosa la defecazione la spaccatura era sempre più grossa.
Sentivo la pelle che faceva TACC come quando si rompe un cordino sotto tensione! Nel frattempo si era creata nel tempo una cicatrice di pelle dura sopra la ragade.
Poi a fine 2020 questa ragade sembra guarire, il fondo era tappato come se gli fosse crescuta la pelle e avesse riempito la fessura.
Tutto bene per 8 mesi... Poi vado al bagno e TAC sento che si rompe la pelle.
Guardo e vedo una nuova spaccatura sanguinante proprio sotto la ragade guarita.
A oggi ho questa nuova ragade che come vado la pirma volta più voluminoso sento il solito tac e la ragade ricompare.
Poi dopo 2 settimane scompare.
Ho effettuato una visita proctologica e una ecografia transrettale.
Riporto quanto scritto:

(Alvo regolare con feci a volte di consistenza aumentata normale percezione dello stimolo e normale svuotamento del retto senza ectasia del bordo anale dopo l evacuazione stessa.
Adeguata assunzione di fibre e scarso apporto idrico.
Nessuna TD nega allergie note a farmaci.
Familiarità per emorroidi e ragadi, raramente tenesmo rettale, a volte Alvo alternante in periodi di maggiore stress.
Rari episodi di proctorragia con tracce ematiche su carta.
All ispezione ano chiuso regione peri anale regolare con normale escursione volontaria del piano perianale.
Piccolo orifizio ore 12 al bordo anale, in corrispondenza dello spazio intersinterico su piccola induration palpabile percorribile con specillo per pochi mm per fastidio.
All esplorazione normotono sfinteriale basale con normale contrazione volontaria a carico del puborettale e del sae e regolare rilaciamento riflesso al ponzamento.
Lieve induration alla parete anteriore del canale anale, All anoscopia papille ipertrofiche sulla linea dentata in verosimile relazione con l orifizio primario.
Conclusioni: fistola perianale anteriore intersinterica bassa.
)
Ho effettuato l ecografia tutto negativo nessuna fistola solo una zona di disomogeneità ipoecogena nella zona più distale.
Portata al proctologo il gg dopo ma sostiene che è una fistola che non si vede con l ecografia.

È Possibile?
Grazie