Problema ipertono

Buongiorno
volevo chiedervi un chiarimento. Premetto che da poco ho la malattia di Crohn e che sono in cura con i farmaci biologici.
Da un po' di anni ho una ragade che non mi ha mai portato dolore ma solo sanguinamento sulla carta. L'ho "curata" con antrolin e dilatatori a cicli.

Ultimamente è comparso il dolore, principalmente quando vado in bagno (anche la leggera spinta per urinare mi provoca un dolore sordo).
Dalla visita è emersa ridotta escursione sia in contrazione che ponzmento, notevole ipertono con fionda dolente e contratta e ragade cronica con papilla sentinella.

Ho riniziato il ciclo coi dilatatori e antrolin (anche il Valium prima di fare l'esercizio) ma ora anche solo la misura 18 mi crea problemi e dolore. Nel senso che anche se è ben lubrificato, una volta inserito il dilatatore rimane dentro da solo, anche senza tenerlo con la mano. Anche se mi rilasso sento il muscolo contratto, per sfilarlo mi devo aiutare spingendo ma è molto doloroso.
Negli scorsi cicli ero arrivata fino al 27 senza problemi.

Mi chiedo, ma è possibile che nonostante abbia smesso l'ultimo ciclo con i dilatatori solo tre mesi fa la situazione è peggiorata così tanto?
I dilatatori possono non funzionare?
L'intervento me lo hanno sconsigliato. Ma vale per sempre o solo quando la malattia è attiva come ora?

Vi ringrazio molto.