Ascessso pararettale di difficile identificazione?

Gentile dottore,

sono una giovane donna che 2 giorni fa ha eseguito una eco delle anse intestinali e una eco perineale che hanno messo in evidenza i seguenti problemi:

'Lo studio delle anse intestinali ha mostrato valvola ileo-cecale e ultima ansa ileale per un breve tratto con lieve ispessimento della parete, stratificata, senza segnali parietali al color-doppler. Un secondo tratto di circa 5 cm e' presente piu' a monte, sempre ileale, con parete ispessita, stratificata, senza segnali.
Si apprezza un retto-ano con parete ispessita, con formazione ipoecogena di 2x2 cm compatibile con flemmone/ascesso. La parete del retto e' aderente al canale vaginale con il quale non e' possibile escludere comunicazioni.'

La dottoressa che ha eseguito l'eco mi ha detto che l'ascesso e' nella parete sinistra del retto e questo spiegherebbe una sciatica a sinistra che mi porto dientro da due mesi, dopo presunta rottura di altro ascesso nella parete anteriore del retto. (Altro specialista aveva gia' escluso una discopatia come causa della sciatica, e ipotizzato una causa pelvica per l'irritazione del nervo.) Inoltre l'ascesso potrebbe spiegare febbricola costante almeno 37.5 e importante dimagrimento.

La dottoressa mi ha subito mandato da un proctologo per drenare l'ascesso (io ho molto dolore urente nella zona anale-rettale e la zona appare molto infiammata alla vista) il mattino seguente.

Sono quindi andata ieri mattina e il proctologo mi ha visitato l'ano con il dito e realizzato che avevo una zona particolarmente dolente. Ha quindi poi verificato con una eco transanale che in quella zona c'e' la seguente situazione:

'al canale anale-medio posteriormente ad ore 12 si evidenziano esiti di ascesso inter-sfinterico al momento senza note di attivita' e con parziale ristratificazione. non evidenza di altre lesioni settiche. normorappresentato il setto ano-vaginale.'

Il proctologo ha quindi commentato che lui non vede l'ascesso visto dall'ecografista e ha detto che quello sembra essere nel perineo, zona non di sua competenza. Mi ha poi prescritto una Entero-RM.

Una volta a casa ho comunicato l'esito della visita proctologica alla dottoressa, che e' rimasta molto sorpresa e alla fine ha spiegato la discrepanza dicendo che evidentemente la sonda dell'eco del proctologo entra solo 1-max 2 cm mentre l'ascesso da lei visto e' evidentemente piu' un alto. Non mi ha pero' indicato come procedere per liberarmi dell'ascesso e quindi del dolore rettale e anale e della sciatica (che mi costringe alle stampelle).

Lei cosa ne pensa? E' plausibile la spiegazione della dottoressa? Che esami potrei fare per vedere se quell'ascesso in effetti c'e' o non c'e' e se/come possa essere drenato?

Intanto il mio medico di base mi ha prescritto Pentacol 500 e Nefluan gel per lenire almeno un po' il dolore bruciante e il rossore esteriore, e ha detto che se non si trova chi cerca di drenare l'ascesso tentera' con degli antibiotici.

Cosa ne pensa?

Grazie mille e gentile saluti.