Polipo peduncolato che ostruisce

Dipende dall' esito di eventuali biopsie.
Come è stato visto se l' endoscopio non l'ha raggiunto?

Dottor Andrea Favara

http://www.andreafavara.it

Gentile utente.
Solo l'esame istologico, sul polipo e sul peduncolo, ci potrà dire se si tratta di una neoformazione benigna o meno.
Se questo non può essere rimosso endoscopicamente, sarà necessario rimuoverlo chirurgicamente.
Ci tenga informati.
Cordiali saluti.

Dr.Giuseppe D'Oriano Docente Scuola Speciale A.C.O.I. di Coloproctologia. Chirurgo Colonproctologo.
www.drgiuseppedoriano.blogspot.com

Grazie per la Sua celere risposta.
Mi domandavo se l'intervento potesse avvenire in laparoscopia. Non è stato possibile effettuare con certezza il prelievo istologico in quanto,nel momento in cui il chirurgo avvicinava la pinza,il polipo si "ritraeva"(infatti ho rifatto la colonscopia 2 volte).
Inoltre mi domandavo se venisse estirpato solo il polipo o eliminato il pezzetto di intestin su cui è radicato.
grazie

Grazie anche a Lei per la Sua celere risposta. Mi sono mal espressa,l'endoscopio lo ha raggiunto e il polipo che ostruisce si è visto chiaramente. Non lo ha raggiunto con certezza la pinza per il prelievo per l'esame istologico(infatti poi il chirurgo mi ha fatto eseguire una seconda colonscopia,ma anche questa volta era come se la mucosa del polipo si "ritraesse". Ho anche a calprotectina a 500(però probabilmente il risultato potrebbe essere non valido per l'assunzione di antiinfiammatori che ho preso).
grazie

La rimozione del solo polipo con la base di impainto è quello che di solito avviene in endoscopia.
Nel caso dell'impossibilità di effettuare tale asportazione, la scelta laparoscopica è condivisibile, ma in questo caso, come in laparotomia si preferisce, sempre, eseguire una resezione anche se minima di un tratto di intestino, a monte ed a valle del polipo.
Questo assicura, nel caso di malignità all'esame istologico,che l'intervento è stato radicale e definitivo.

Buonasera,
oggi ho fatto la visita dal chirurgo. Mi ha detto che la lesione sembra avere,dalle immagini endoscopiche,un brutto aspetto,carcinomatoso(non ha però macchie nerastre). Devo rifare la colonscopia per prelevare altri campioni per l'istologico e poi si valuterà il da farsi.
Il ca 19,9 è basso,non ho perso peso e non ho 'aria "malata"(so che puo' sembrare un'affermazione stupida,ma penso sarei dimagrita molto se fosse qualcosa di maligno)
grazie

Il dimagrimento non è una manifestazione costante.
Questo non per crearle apprensioni, ma per farle comprendere la necessità di dover procedere con sicurezza ad un accertamento istologico.
Probabilmente, viste le grosse dimensioni, il polipo dovrà in ogni caso essere asportato, la positività o negatività dell'esame istologico sarà di aiuto per programmare il tipo di intervento chirurgico.
Ci tenga informati.
Cordiali saluti.

La ringrazio per la Sua cortesia e precisione.
Le chiedo un'ultima cosa:la dimensione del polipo può essere indice di malignità?
L'anno scorso ho fatto una tc,risultato negativo,forse mal refertata(in effetti il chirurgo che mi ha visitato dopo la colon,vedendo la tc, mi ha detto che il polipo c'era,piccolo,ma c'era)e,ovviamente, la lesione nella tc fatta dopo la colon si vedeva chiaramente(so che la tc non è un esame adatto per vedere le patologie intestinali).
Quindi è aumentato di dimensioni in un anno...
grazie

Prego
No. Un polipo di grosse dimensioni può essere ancora benigno.
E' possibile, in un anno, un aumento di volume.

Buonasera,
l'attesa per l'istologico è snervante...e internet,da questo punto di vista,aumenta l'ansia. Infatti leggo che le lesioni stenosanti evocano nella maggior parte dei casi grave sospetto di malignità (in effetti tale era l'esito dell'istologico per tutte le persone che ne hanno parlato). Quindi devo iniziare a entrare in un certo ordine di idee?So che è inutile fasciarsi prima la testa,però...

"è emerso un grosso polipo peduncolato che ostruisce un'ansa del sigma"
Nel suo caso, se quello che ha scritto corrisponde al vero, non siamo in presenza di una lesione stenosante, lesione che restringe il lume e che, come ha letto, spesso è maligna, ma di un "grosso polipo peduncolato" che ostruisce il lume
In questi casi solo l'esame istologico potrà dirci se è benigno o maligno.

Buonasera,
La aggiorno sulla situazione. L'istologico ha dato esito negativo per quanto riguarda un'eventuale malignità del polipo. Il referto dice: "...flogosi cronica attiva a carattere erosivo,deplezione mucipara ghiandolare,edema e stravasi emorragici della lamina propria". Ora dovrò fare una colonscopia virtuale per vedere cosa c'è a monte del polipo,in modo che si possa decidere come intervenire. L'esito dell'istologico potrebbe indicare,aldilà del polipo,una patologia cronica quale colite ulcerosa?
grazie

No!
L'esame istologico si riferisce alle caratteristiche del polipo e non della parete del colon.
Prego.

Ho capito,grazie,gentilissimo. Un'ultima cosa e non La disturbo ulteriormente. Inizio ad aver problemi con l'alimentazione. Mi sono state proibite frutta,verdura,carne,pasta riso. Mi sto nutrendo con minestrine,uova,formaggi molli,gelato,succhi di frutta. Inizio a sentire la mancanza dei carboidrati e temo che un'alimentazione del genere affatichi i reni(magari sbaglio). So che devo bere molta acqua.
Grazie ancora,buona giornata

Tale dieta non è proprio povera di carboidrati e non è iperproteica.
Non affaticherà i suoi reni.
Si idrati regolarmente( in rapporto al suo peso corporeo 55-60 Kg, riportato nella scheda utente, dovrebbe bere circa 2L d'acqua nelle 24 ore).
Buona giornata anche a lei.

Buongiorno,
Vorrei aggiornarVi sulla situazione. Il 2 aprile ho subito l'intervento,emicolectomia sinistra,mi sono stati asportati 20 cm di intestino e una massa di circa 6. Istologico negativo. L'esame microscopico ha poi rilevato,grande sorpresa, che si tratta di endometriosi,quindi tessuto abnorme che ha invaso il colon(dovrò valutare una terapia ormonale). Mi è stata effettuata,in via provvisoria,una stomia(da tenere qualche settimana)per evitare la setticemia, visto che l'ostruzione aveva impedito il passaggio delle feci a monte della massa. Il decorso post operatorio va abbastanza bene,l'unica cosa che mi lascia un po' perplessa sono i crampi a retto che ho da qualche giorno. E' normale?
grazie

Ottimo, si, puo' succedere nel postoperatorio ma in genere poco dopo passa.

Buongiorno,
si avvicina il giorno della rettoscopia per valutare quando poter togliere la stomia e ripristinare una situazione di normalità. Solo che in questi giorni avverto dei dolori all'addome e talvolta la presenza di muco intestinale che vuole fuoriuscire dal retto(è come se avessi una specie di tenesmo,pensavo invece che con la deviazione di non avvertire stimoli). E' normale?o la chiusura della stomia potrebbe per questo essere rinviata?
grazie

Si, è possibile e non costituisce di per se un problema.

Buongiorno,
effettuata rettosigmoidoscopia. Il referto recita:
"Sfintere anale tonico,mucosa del canale anale normale.
Esame limitato ai 20cm distali. A cm 11 dal margine anale esterno anastomosi colo-rettale T-T ampia,pervia,con alcuni punti di sutura affioranti,rivestita nell'emicirconferenza sinistra da tessuto fragile al traumatismo indotto dal tocco dello strumento,da riferirsi in prima ipotesi a tessuto di granulazione. Il tratto di viscere esplorato a monte dell'anastomosi appare rivestito da mucosa di aspetto ipotrofico in un quadro di colopatia da viscere defunzionalizzato. Mucosa del retto residuo trofica.
Si eseguono biopsie in sede anastomotica."
Ecco la mia perplessità riguarda il nuovo esame istologico. Significa che è emerso altro?questo tessuto può ritardare la ricanalizzazione?
grazie

Buongiorno.
Probabilmente è tessuto di granulazione, come, in prima ipotesi, recita il referto. Per la ricanalizzazione bisognerà attendere la risposta dell'esame istologico.
Prego.

Buongiorno,
Vi aggiorno sulla situazione. In data 7 maggio sono stata ricanalizzata,l'operazione è andata bene e il 10 maggio sono stata dimessa. Il giorno dopo l'intervento mi sono scaricata,ma non ho avuto episodi di dissenteria come mi dicono accada comunemente,feci piuttosto formate,anche se scarse. Da due giorni però canalizzo solo muco trasparente e aria,è normale?mi è stata prescritta una dieta povera di scorie per 3 settimane. Posso assumere dello yogurt o fermenti?so che ci vorrà tempo prima che l'intestino riprenda a funzionare.
Grazie

Ottimo, si, puo' succedere. Vedra' che si sistemerà tutto in breve tempo. Prego.

Buongiorno,
Vi scrivo per avere un ulteriore parere. Sono ormai passati 4 mesi dall'intervento di ricanalizzazione, direi che va tutto benino, a parte qualche dolore nella zona in cui avevo la stomia e insensibilità/formicolio all'addome. La mia domanda però è un'altra: dopo l'operazione mi è venuta...la pancia. So che può apparire una stupidaggine, ma non mi sembra normale.
C'è da dire che non porto fasce contenitive. Posso fare addominali o è rischioso?
grazie

Se la cicatrice è ben consolidata, puo' fare addominali. Prego.