Complicanze
mio marito (anni 65 - h. 1,85 peso ante-intervento kg 65) già affetto da insufficienza renale ed iperteso, è stato sottoposto l'11 giugno ad interv.chirurg. di resezione del retto ed anastomosi colon-anale con reservoir in J e loop-ileostomy. Nel decorso post operatorio - una volta dimesso - sono comparse dall'ano perdite di sangue misto a liquido, oltre a febbre, spossatezza e vomito. Ricoverato nuovamente per disidratazione ed aumento della creatinina, gli è stata diagnosticata una forma di infiammazione al peritoneo con cedimento di un punto interno nella regione del retto (forse perchè è stato tolto il drenaggio dopo soli 5 giorni ed è stato dimesso in 6°giornata?). Alla data odierna (27/6) la febbre è scomparsa (grazie alla terapia antibiotica), ma presenta gonfiore alle gambe e un piccolo versamento pleurico causato, a detta dei medici, dalla risalita del liquido trasudato dal peritoneo. I medici mi rassicurano dicendo che poco per volta il liquido verrà riassorbito, e parlano di prossime dimissioni ma non sono tranquilla. Che rischi effettivamente corre? Terminata la copertura antibiotica la situazione può aggravarsi? Rischia una peritonite? Una embolia polmonare? Lui è molto deperito, è debolissimo, continua a perdere un po' di liquido ed è incontinente (cistite?) - la creatinina a 2,6 e la pressione è sotto controllo (anche tramite diuretici), mi viene rassicurato che queste complicanze sono comuni in interventi di questo tipo, ma temo per un nuovo aggravamento una volta a casa. Potete rassicurarmi in merito? Grazie
Dr. Felice Cosentino
Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo
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Gentile utente, credo che le rassicurazioni le abbia già avute dai colleghi a cui puô affidarsi. Sono realmente delle complicanze che posso verificarsi in interventi del genere. Quello che è importante è aver individuato il problema e posto il paziente sotto terapia antibiotica e sotto osservazione.
Cordialmemte
Cordialmemte
Dr Felice Cosentino Gastroent. Endoscopista - Milano (Clinica la Madonnina), Monza (Clinica Zucchi)- Roma (Villa Benedetta) Reggio C (Villa Sant'Anna)
Utente
Ringrazio per la cortese celere risposta, ma vorrei avere ulteriori chiarimenti in quanto, a ormai 3 settimane dall'intervento, mio marito continua ad avere persistente febbricola (max 37.5) e soprattutto perdite di liquido/muco dall'ano con forte cattivo odore e piuttosto consistenti. Ad oggi, già dimesso dall'ospedale, è ancora con catetere (per ulteriore sopravvenuta complicanza vescicale) e pannolone, se a ciò si aggiunge la stomasi e le continue perdite la sua qualità di vita è alquanto scadente; chiedo rassicurazioni e chiarimenti in merito. Grazie anticipatamente
Dr. Felice Cosentino
Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo
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Purtroppo non ė facile, in tali situazioni, dare un parere a distanza. Solo la visita diretta puô essere indicativa. Il disturbo persiste ?
Utente
Buon giorno, La informo che ad oggi la situazione è la seguente: a seguito di somministrazione di Vagilen la febbre persiste ma solo di sera, mentre le perdite con cattivo odore continuano ad esserci: ci è stato riferito in occasione dell'ultimo controllo che sono causate dal cedimento di uno/due punti di sutura del reservoir e che solo in occasione dell'intervento di ri-canalizzazione con eliminazione dell'ileo-stomasi il problema verrà risolto. Il fatto è che prima di un paio di mesi l'intervento non potrà essere fatto non fosse altro che per permettere a mio marito di riprendersi fisicamente: è calato oltre 10 kg, è anemico (emoglobina a 10 nonostante faccia 2 punture di epo 4.000 alla settimana) ed è completamente senza forze al punto da dover utilizzare la carrozzina per gli spostamenti (sta già assumendo complessi vitaminici/integratori di sali minerali/Mycostatin/alimentazione frequente con integrazione anche di omogeneizzati di carne ecc): è evidente che le criticità presenti prima dell'intervento (sottopeso e soprattutto insuff.renale) rendono più difficoltosa la ripresa dopo un intervento di questa portata.
Ringrazio anticipatamente per l'interessamento
Ringrazio anticipatamente per l'interessamento
Dr. Felice Cosentino
Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo
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La comprendo ed ė difficile poterla aiutare da lontano.
Cordialmente.
Cordialmente.
Utente
La informo che mio marito è stato nuovamente operato d'urgenza sabato scorso x infezione intestinale (batteri individuati Enterococco/Proteus) e per un grosso ascesso nella zona anale. Ha posizionato 2 drenaggi (1 dal reservoir e 1 dall'ascesso), è stato sottoposto a 2 trasfusioni di sanue (emoglobina a 7) e, per ultimo, oggi gli hanno diagnosticato anche una tromboflebite nella gamba sin. (quella vicino all'ascesso). Le chiedo: 1) l'ascesso pregiudica l'intervento di ricanalizzazione con eliminazione dell'ileostomasi? 2) cosa rischia con l'Eparina dato l'intervento recente, i drenaggi che ancora spurgano pus e l' ascesso da poco inciso? 3) visto che era da un mese che facevo presente al medico il persistere della febbre e delle perdite con forte e cattivo odore, non le pare che ci sia stata da parte del medico negligenza/superficialità nella valutazione dei sintomi? Grazie
Dr. Felice Cosentino
Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo
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Gentilissima,
L'eparina non dovrebbe comportare problemi e l'ascesso non pregiudica l'intervento di ricanalizzazione. Ovviamente bisogna attendere che si risolva tale complicanza.
Cordialmente
L'eparina non dovrebbe comportare problemi e l'ascesso non pregiudica l'intervento di ricanalizzazione. Ovviamente bisogna attendere che si risolva tale complicanza.
Cordialmente
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 2.7k visite dal 27/06/2013.
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