Importanti dolori anali e perineali

buon giorno,
ho 60 anni, sportivo 184 x 78 kg.
A seguito dolori importanti e persistenti riguardanti la zona sottostante l’osso sacro, l’interno dell’ano, il perineo e la parte bassa dell’uretra mi sono sottoposto ad una visita proctologica.
Nella visita mi sono stati riscontrati i seguenti problemi:
orifizio anale: esiti di trombosi emorroidario ad ore 7.
Canale anale elastico e ipertonico, nodi emorroidari di medio volume nelle sedi tipiche.
Papillo anale ipertrofico ad ore 5,
ragade anale posteriore di centimetri 3
emorroidi di II grado.
Il proctologo, per verificare eventuali cause occulte mi ha prescritto immediatamente una colonscopia e, nell’arco delle varie visite nei sei mesi a seguire, diverse terapie.
(semicupi caldi con amuchina, dilatan x 2 volte al gg. x 5 minuti, sofargen, proctocella, rectogesic) le quali però, pur migliorando saltuariamente la situazione, non sono mai state risolutive.
(ho dovuto sospendere il dilatan perché aumentava in modo esponenziale il dolore)
Dopo i suddetti fallimenti delle terapie, in previsione di un intervento di sfinterotomia laterale, il proctologo mi ha prescritto una manometria anale.
responso:
manometria:
lunghezza canale sfinteriale 3 cm
Pressione basale c. sf. (a 5 cm 0), (a 4 cm 0), (a 3 cm 46-48), (a 2 cm 66-68), (a 1 cm 76-78)
Contrazione volontaria pressione 180 mmg, durata 30 sec.
Contrazione paradossa muscolo puborettale: assente
Sensibilità retale:
soglia distensione 60 cc
soglia evacuazione 120 cc
soglia dolore 180 cc
Conclusioni:
evidenzia riduzione in lunghezza del ca funzionale canale anale con modica ipertonia del complesso sfinterico basale fra 1-2 cm.
Intensità contrazione volontaria regolare ma di durata ridotta
RIRA presente con deflessione completa, assenza di contrazione paradossa del muscolo puborettale, sensibilità allo stimolo defecatorio nella norma.
Colonscopia:
inserzione strumento fino al cieco.
Pareti elastiche ben visibili, mucosa rosea, liscia, lucente, reticolo vascolare ben visibile.
Visione a tratti disturbata da residui non contaminati da sangue. Nel sigma orifizi diverticolari sporadici senza segni di flogosi.
A livello del retto si asporta piccolo polipo sessile di 3 mm. di diametro, non recuperato per persistenza di feci. Con le riserve causa pulizia incompleta, non si osservano altre lesioni produttive o ulcerative a carico del grosso intestino.
Ciò premesso vengo alle domande:
secondo voi è possibile che quanto riscontrato possa essere la causa dei dolori accusati?
In realtà, i problemi perineali e uretrali li avevo già prima di essere operato di turp alla prostata e nell’occasione mi era stato detto che la prostata era la causa scatenate, invece…
Va da se che non vorrei sottopormi ad un’altra operazione rischiando che il problema abbia altre cause!!!
Cosa ne pensate?
Ci sono altri esami che possano fugare ogni dubbio?
Nel caso, l’operazione di sfinterotomia è appropriata e risolutiva?
Grazie
Cordiali saluti