Condiloma anale e cancro

Buongiorno specialisti.

Vi contatto per chiarire alcuni punti che mi turbano un po'.
Sono un ragazzo eterosessuale che ha scoperto di avere i condilomi sul pene circa un anno e mezzo fa.
In concomitanza ho sviluppato un sanguinamento rettale intermittente, che correla molto con il numero di evacuazioni ed alimentazione con eccesso di grassi, fibre, alcol, ecc... Spesso quando accade vado a pulirmi dopo la defecazione e sento proprio bruciore e rimane del sangue sulla carta.
Detto questo, ho fatto visite su entrambi i fronti: la dermatologia mi ha fatto fare visite una volta al mese bruciando i condilomi finché, 4 mesi fa non sono spariti dal pene.
In parallelo facevo visite proctologiche che non trovavano mai condilomi ma emorroidi di primo grado e leggera iperemia mucosa rettale.
In generale possiamo dire che tra cortisone e creme protettive ho risolto il senso di pesantezza anche se non è mai veramente passato il sanguinamento, se non soprattutto con una variazione importante della dieta.
Detto questo, due mesi fa rivado dal proctologo che mi trova un polipetto, e per completare l'inquadraturamento diagnostico (avevo fatto anche calprotectina e SOF tutto negativo) mi ha mandato alla colonscopia.
Fatta oggi, la colon ha evidenziato plesso emorroidario normale e nessuna iperemia ma la presenza di una formazione digitata filiforme biancastra di 1-2 mm che è stata asportata ed aspetto ora l esito della biopsia.

Quello che vorrei capire è:
1.
Immagino che il polipo sia molto probabilmente un condiloma, nonostante io non so come abbia fatto a finirci, forse applicando tutte quelle creme interne?

2.
Io non ho mai fatto tipizzazione virale e non penso che nemmeno stavolta verrà fatta, ma questo ceppo se mi ha dato condilomi sul pene ed ora eventualmente nell ano, con questa forma, è giusto dire che probabilmente è un ceppo non oncogeno?

3.
Sono un po' preoccupato: non capisco questo sanguinamento da dove possa venire, perché la mia mucosa o zona perianale è così fragile?
Anche considerato che nessuno fin ora aveva mai visto condilomi nel giro di un anno, cosa li causava?
Ho un po' paura di essere a rischio cancro, anche solo per il fatto che questi condilomi possono trasformarsi prima o poi.

Premetto che ovviamente farò altre visite proctologiche e magari vi scrivero anche l esito della biopsia, ma comunque ormai è un anno e piu che cerco di venire a capo di questi problemi e nessuno sa dirmi perché sanguino.
Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 14.3k 394
Dalla descrizione non sembrerebbe un condiloma.
Attendiamo la risposta del istologico prima di "fasciarsi la testa".
Cordiali saluti.

NAPOLI
Dr.Giuseppe D'Oriano Docente Scuola Speciale A.C.O.I. di Coloproctologia. Chirurgo Colonproctologo.
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Buonasera, volevo aggiornavi intanto. Nell attesa ho fatto un tampone anale per verificare la presenza di HPV su mucosa orale ed anale e sono risultati entrambi negativi sia per i ceppi ad alto rischio che basso. Aspetto ancora la biopsia ma penso allora di poter sperare in qualche polipo benigno giusto?
Metterò comunque il referto quando lo avrò
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 14.3k 394
Probabilmente.
Attendiamo l'istologico.

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Istologico ricevuto ed è... Una via di mezzo:

Quadro istomorfologico compatibile con frammenti di polipo fibroepiteliale

Per la presenza di focolai aspetto coilocito simili può essere utile la ricerca di HPV nel materiale in esame, a giudizio clinico.

Quindi non lo è ma ci sono potenziali tracce di infezione. Nonostante ciò il tampone PCR era negativo, eppure i coilociti non dovrebbero significare infezione in atto? La PCR lo avrebbe visto.

Comunque non so cosa significhi che è consigliata la ricerca sul materiale, nel senso, quale dottore può richiederla?

Grazie
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 14.3k 394
Chi ha inviato il materiale all' esame istologico deve fare la richiesta di ricerca e tipizzazione HPV-DNA test.
Prego.

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Va bene grazie, sentirò il medico.

Posso chiederle solamente a suo giudizio clinico qual è probabilmente la situazione? I coilociti sono indice per forza di HPV? Ce l ho questo HPV anale? Sempre in attesa di questo test ulteriore.

Grazie moltissime
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 14.3k 394
È probabile.
Ce lo dirà il test.

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Siccome il test ha rilevato effettivamente HPV vorrei porre un'ultima domanda. Premesso che mi recherò appena trovato appuntamento a visita proctologica, vorrei sapere: siccome lo screening per cancro cervicale è ben standardizzato e da quel che ho capito si sono ridotti tanto i casi di tumore perchè si intercettano le lesioni, lo stesso si può dire per il cancro anale hpv-relato? Perchè onestamente mi sto un po' preoccupando ma sapere che alla fine venendo seguito sarò controllato come per la cervice mi rende più sicuro. E poi c'è comunque la possibilità di una remissione della patologia giusto?
Grazie per tutte le altre risposte
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 14.3k 394
Probabilmente le sarà consigliata la vaccinazione.
Prego.

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Mi sono già vaccinato mesi fa con l'ultima dose di gardasil 9
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 14.3k 394
Bene! Allora dovrebbe essere protetto fa quei tipi di virus Hpv responsabili di tumori.
Questo è lo scopo della vaccinazione.
Prego.

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Purtoppo l'ho fatto dopo aver scoperto l'infezione, su consiglio del dermatologo. Non si parla ancora abbastanza di prevenzione nei maschi, sennò l'avrei fatto molto prima... comunque spero abbia anche un minimo di effetto terapeutico.

Grazie comunque
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 14.3k 394
Prego.

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Scusi se la ricontatto volevo chiederle un parere: io soffro in concomitanza di emorroidi di grado lieve per le quali applico al bisogno Emorsan Gel. Uso il dosatore in plastica finchè non finisce il tubetto. Posso ancora usarla? Io lo ripulisco accuratamente ogni volta con acqua e sapone ma non vorrei che ci sia il rischio di infettarmi ulteriormente, nel caso smetterei di applicare qualunque cosa per un po'.
Grazie
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 14.3k 394
Nessun problema.

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