Granuloma 1 anno e 5 mesi post starr

Gentili dottori, oramai è 1 anno e 5 mesi che sono stata sottoposta a starr.
È andato tutto bene fino al 3 mese e mezzo.
Di li il delirio più totale.
Il mio chirurgo è andato in pensione ed è tornato nel suo paese.
Riassumo brevemente
3 mese dolore insopportabile dentro al retto e ostruita defecazione: visita: trombosi emorroidaria forte, cura con prisma punture e asacol supposte
I fastidi continuano e si aggiunge del sanguinamento e senso di "pungere e tirare": nel corso di questi mesi 4 visite con medici diversi dal primo, non capiscono cosa ho mi inviano dal fisioterapista che mi ha seguito prima dell intervento per riabilitazione e mi consigliano un percorso psicologico.

Torno dal mio fisioterapista che mi conferma che non c'è nessun ipertono e dissinergia (mai nemmeno rilevati con visite)
Faccio 1 manometria di testa mia: tutto a posto
I fastidi continuano.

Arriviamo all 8 mese post starr.
Altra visita altro medico.
Vede dei punti di sutura (non graffette ha precisato) a ore 12 dove lamento dolore.
Mi invia a un suo sottoposto per la rimozione ambulatoriale.

I mesi successivi ancora dolore e fastidio con forte sanguinamento.
Ritorno da questo primario e mi liquida con la solita cosa del problema psicologico, fa caldo, è agosto e hai le emorroidi fragili.

La situazione si protrae ancbe se va lievemente meglio.
Intanto inizio a soffrire di terribili coliche gassose.
Disbiosi negativa.
Penso al cambio di stagione e faccio la dieta low fodmap.
Nessun miglioramento.
Dicembre 2024; ulteriore visita: prolasso rettale e retto anale ragade interna piccola flogosi cronica e trombosi emorroidaria.
Cura.

Finita la cura; defecormn dove tutto è nella norma (nessuna recidiva).

Ieri visita dal primo proctologo che mi ha visto: proctosigmoidite e infiammazione generalizzata di tutto il colon, mucosa iperemica e tendente al sanguinamento come da probabile flogosi cronica.
Granuloma a ore 12.

Il punto è che questo benedetto granuloma a ore 12 io me lo porto dal 3 mese!! ! Cosa diavolo può essere??
A questo punto chi mi ha asportato i fantomatici punti di sutura presumo che non sia stato chissà quanto attento siccome io poi questi problemi me li sono portati avanti...e non escludo mi abbia portato a una infiammazione generalizzata di questo tipo che nonostante le mie lamentele è stata quasi ridicolizzata.
Ora mi spettano altri 20 gg di mesalazina rettale più anche orale questa volta.
E poi?
Penso che se il granuloma non viene in qualche modo tolto continuerò a ritrovarmi in questa situazione assurda.
Ditemi la vostra, sono disperata.
Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 14.1k 392
Il problema non è il granuloma!
È solo un
reperto accessorio, probabilmente un esito cicatriziale.
il suo problema è quello che le è stato diagnosticato, che non è collegato o dovuto al "granuloma": "proctosigmoidite e infiammazione generalizzata di tutto il colon, mucosa iperemica e tendente al sanguinamento come da probabile flogosi cronica"
Ne parli con chi l' ha in cura in modo da chiarire la reale sua situazione; potrebbe essere necessario eseguire una colonscopia per chiarire l' estensione di tale infiammazione e per procedere a prelievi bioptici per meglio definire il tipo di flogosi cronica.
Cordiali saluti.

NAPOLI
Dr.Giuseppe D'Oriano Docente Scuola Speciale A.C.O.I. di Coloproctologia. Chirurgo Colonproctologo.
NAPOLI.
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Buongiorno la ringrazio per la risposta. Ho effettuato il mese scorso colonscopia con biopsie negativa e vedeva questa forte infiammazione rettale come da visita confermata proctite. Io invece penso proprio che il problema sia questo benedetto granuloma perché evidentemente ha al suo interno un qualcosa inglobato qualcosa che continua a provocarmi infiammazione in quella zona. Mi hanno rimosso dei punti di sutura a ore 12 a luglio e sempre in quella zona ho dolore da quando mi sono operata. Punti di sutura non agraphes. Probabilmente ci sono delle graffette sotto se è da un anno che vado avanti con questi problemi
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 14.1k 392
A distanza non ho elementi per commentare, posso solo attenermi a quello che le è stato diagnosticato,dove, da quello che mi scrive non sembra che il granuloma sia coinvolto in tutto questo.
Quello che posso dirle, in ogni caso, che rimuovere il granuloma non è una impresa impossibile.
A distanza non posso aggiungere altro.

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Va bene,ma io non comprendo per quali motivi può venire un granuloma. Può esserci solo a causa della infiammazione e quindi regredire spontaneamente?? E perché si è formato dove mi hanno asportato dei punti di sutura?? Potrebbe contenere delle graffe e quindi ha reagito così?? Il problema è che io ho un dolore terribile in quel punto e tale granuloma mi provoca fastidi defecatori perché sento tirare e dolore. Cosa significa oltretutto mucosa iperemica?
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 14.1k 392
Il granuloma, dopo una STARR o dopo ogni intervento sulla parete rettale che utilizza punti metallici o non metallici, è un processo infiammatorio che porta alla proliferazione, intorno a questi punti(granuloma da corpo estraneo) di cellule
che col tempo subiscono un processo di trasformazione fibrosa, vengono cioè sostituiti da tessuto connettivo fibroso e diventano cicatrici esuberanti.
Chi l' ha visitata sembrebbe descrivere questo, senza evidente infiammazione.
Quello che è infiammato è tutta la mucosa(mucosa iperemica) del retto e del sigma!
Spero di essere stato chiaro!
Se ha dei dubbi sulla validità di chi l' ha in cura nulla le vieta di consultare altro Proctologo esperto nel trattamento di questi problemi.
Le ripeto, se il problema realmente fosse il granuloma, questo potrebbe essere asportato, nella sua interezza, in qualunque momento e sempre per via trans-anale.
Prego.

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La ringrazio,ho compreso. In buona sostanza questi granulomi che si formano inglobano punti metallici o non. Il problema è il seguente: si è formato nel punto dove mi sono stati asportati punti di sutura non metallici che erano evidenti e senza granuloma e mi facevano assai male. Sicuramente sotto di essi ci saranno delle graffette che a questo punto sono state inglobate dal granuloma che mi tira e mi fa male durante la defecazione perché il dolore lo sento in quel punto. Sulla mucosa iperemica mi sono resa conto che altro non è che una reazione avversa alla mesalazina (sono allergica ai salicilati) e la curerà in altro modo. Me la diedero a lungo termine per giunta per curare le emorroidi che alla visita sono risultate nella norma.
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 14.1k 392
Bene!
Se chi l' ha in cura confermerà che la causa dei suoi dolori alla defecazione sono legati al granuloma potrà procedere, se ha competenza, alla rimozione.
A distanza non posso aggiungere altro.

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Buongiorno e mi scusi per ma risposta data in ritardo. Lo specialista con il quale sono in cura mi ha prescritto una eco endoanale che ho fatto dove si vede che oltre al granuloma (che purtroppo è talmente grande che si sente solo con la esplorazione rettale,dolorosissima e che mi provoca una sorta di stenosi poiché la parte di cicatrice sottostante è ridondante ) non ci sino ne ascessi ne fistole.
Ora come ora però il mio chirurgo mi ha parlato di tentativo di rimozione graffette e ripristino della normale anatomia togliendo la parte di cicatrice ridondante. Come mai mi parla di tentativo di rimozione?? Non si possono rimuovere tutte le graffette?? Alcune devono stare per forza nel retto?? Io così non vivo più i dilatstori non hanno effetto alcuno se non quello di provocarmi dolore,al bagno vado solo tenendo le feci liquide con dei gran mal di pancia e aria date dalla forte infiammazione causa le dosi di magnesio che assumo per andare in bagno. Ho veramente il terrore non si possa fare nulla perché mi è stato detto che rimuovere le clips dopo più di 1 anno e mezzo dall intervento siccome l sutura è consolidata è difficile e non sempre possibile!!! Non so cosa pensare so solo che non posso vivere in questo modo e non ho idea se non si riesce a rimuovere le clip di cosa si possa fare nella mia situazione. Mi dia lumi la prego sono disperata la mia vita è totalmente dipendente dal dolore e dal bagno
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Dr. Giuseppe D'Oriano Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza 14.1k 392
Le ripeto, se il problema realmente è il granuloma, questo potrà essere asportato, nella sua interezza insieme alle clips che ne hanno stimolato la formazione. Questa asportazione potrà essere effettuata, se si ha esperienza, in qualunque momento e sempre per via trans-anale.
Prego

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Dr.Giuseppe D'Oriano Docente Scuola Speciale A.C.O.I. di Coloproctologia. Chirurgo Colonproctologo.
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