Aiuto post-emorroidectomia

Gentili dottori, espongo il mio caso cercando un aiuto per potermi orientare presto verso una nuova visita proctologica diretta.

Ho 32 anni e il 19/09/2024 ho subito un’emorroidectomia a radiofrequenza con l’asportazione di 3 emorroidi esterne di III grado a ore 3, 7 e 11 e anoplastica dei ponti cutaneo-mucosi (?) , operazione che mi ha lasciato con un restringimento anale che mi causa difficoltà e sconforto nella mia vita quotidiana.

Alle dimissioni mi furono prescritti Dilatan piccolo e medio che ho utilizzato completando il ciclo di terapia.

Due diversi specialisti proctologi, tra cui il chirurgo che mi ha operata escludono stenosi.
In effetti il canonico dito esploratore riesce a entrare, tuttavia avverto chiaramente che l’ano è più rigido, meno elastico, che mi occorre maggior sforzo per evacuare, che avverto sensazioni di mancato svuotamento e che anche il calibro delle feci (2, 2, 5 cm) è praticamente dimezzato rispetto a prima dell’intervento, malgrado le mantenga morbide e abbondanti con una dieta serrata ricca di fibre ed acqua (che già seguivo da prima dell’intervento per non aggravare le emorroidi- al tempo le feci erano di dimensioni normali e non riscontravo nessuno dei problemi citati).

Le visite a 2 e 3 mesi dall’intervento non hanno riscontrato ipertono, contratture o altre disfunzionalità; solo dei piccoli esiti di ferite non ancora completamente cicatrizzate che ancora mi creano occasionali fastidi e bruciori di lieve entità con occasionali tracce di sangue (trattate il mese scorso, per un mese, con Emorsan Rag e Levorag come da prescrizione del secondo specialista consultato).

Tuttavia, nonostante la dieta rigorosa, mi è capitato un paio di volte di formare tappi che, seppur di ridotte dimensioni rispetto al normale e in presenza di stimolo, mi hanno costretto a un anomalo sforzo nell’espulsione (rafforzando i miei sospetti che qualcosa non vada come dovrebbe).

Pertanto sto vivendo nella paura che si formino feci dure un po’ più grandi e che io non riesca a espellerle, o ragadi/sanguinamenti o addirittura altre emorroidi.

In attesa di prenotare una nuova visita, pongo cortesemente queste domande:
1) Esclusa la stenosi serrata dalle visite precedenti, è possibile valutare in modo obiettivo l’entità e la criticità effettive del mio restringimento, tramite una visita diretta, o con strumentazione o esami dedicati?
Se sì, quali?
2) È possibile che nel tempo si ripristini la normale elasticità dell’ano, con conseguente ripristino, anche nel medio termine, dell’occasionale espulsione di feci anche più dure e più grandi senza difficoltà particolari?
3) In ogni caso, si potrebbe definire con lo specialista una terapia per migliorare, anche in tempi medio-lunghi, l’elasticità dell’ano e riportarlo in condizioni simili a prima dell’intervento?4) Che cosa significa anoplastica dei ponti cutaneo-mucosi? Il mio chirurgo non mi ha dato spiegazioni.

Ringrazio di cuore per l'attenzione, augurandovi una buona giornata.