Tecniche operazioni prolasso
Gentilissimi dottori, mi trovo qui, dopo tanto tempo a dover affrontare la realtà.
Purtroppo il mio prolasso, accompagnato da un'ulcera, mi sta rendendo la vita impossibile condizionando le mie giornate.
Si aggiunga una situazione di evacuazione problematica, che alterna stipsi a evacuazioni più volte nell'arco della giornata (che già dalla seconda sono dolorose a causa dell'enorme prolasso).
Ecco la mia domanda: ho 43 anni, consultando vari proctologi di notevole importanza, ognuno di loro mi ha suggerito una metodica diversa.
Ho un prolasso esterno di 3 grave, e uno interno che però fa quasi da tappo (nel bene e nel male).
L'ultimo professore mi consigliava di operare entrambi, anche se quello interno poteva risultare "utile" al contenimento.
Non ricordo il nome dell'operazione, ma era una resezione con un termine accanto tipo "White".
Con elettrobisturi.
Un altro professore mi diceva Pessia con stapler.
Un altro, invece, sconsiglia assolutamente la longo...
Tra l'altro, chi dice prolasso rettale, chi emorroidario, chi entrambi della mucosa...
Insomma, un profano, disperato per la sua situazione, come fa a sapere a quale professionista affidarsi se ognuno contraddice l'altro in base alle rispettive metodiche?
Vi faccio questa domanda perché sono anni che convivo ma sono arrivato a un punto di non ritorno e ho una paura che mi si legge negli occhi.
Grazie a tutti voi che risponderete.
Purtroppo il mio prolasso, accompagnato da un'ulcera, mi sta rendendo la vita impossibile condizionando le mie giornate.
Si aggiunga una situazione di evacuazione problematica, che alterna stipsi a evacuazioni più volte nell'arco della giornata (che già dalla seconda sono dolorose a causa dell'enorme prolasso).
Ecco la mia domanda: ho 43 anni, consultando vari proctologi di notevole importanza, ognuno di loro mi ha suggerito una metodica diversa.
Ho un prolasso esterno di 3 grave, e uno interno che però fa quasi da tappo (nel bene e nel male).
L'ultimo professore mi consigliava di operare entrambi, anche se quello interno poteva risultare "utile" al contenimento.
Non ricordo il nome dell'operazione, ma era una resezione con un termine accanto tipo "White".
Con elettrobisturi.
Un altro professore mi diceva Pessia con stapler.
Un altro, invece, sconsiglia assolutamente la longo...
Tra l'altro, chi dice prolasso rettale, chi emorroidario, chi entrambi della mucosa...
Insomma, un profano, disperato per la sua situazione, come fa a sapere a quale professionista affidarsi se ognuno contraddice l'altro in base alle rispettive metodiche?
Vi faccio questa domanda perché sono anni che convivo ma sono arrivato a un punto di non ritorno e ho una paura che mi si legge negli occhi.
Grazie a tutti voi che risponderete.
[#1]
Dr. Giuseppe D'Oriano
Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza
13.4k 379
Già da tempo(2020) ci chiede un parere in merito ai suoi problemi.
Per una ultima volta cercherò di essere imparziale è credibile.
Lei, da quello che riferisce e che ha riportato nei precedenti consulti, è affetto da un prolasso rettale, da una ulcera rettale, da un prolasso emorroidario e probabilmente da una stipsi da ostruita defecazione.
Iniziamo col dire che nessuna terapia farmacologica e nessun rimedio naturale potrà correggere e risolvere i suoi problemi.
Quello che potrà ridarle "pace" è una correzione chirurgica di tutti questi problemi, correzione che dovrà iniziare dal correggere il prolasso rettale interno. Da questo hanno inizio tutti i suoi problemi.
Personalmente preferisco resecare il prolasso e non
plicarlo, come abbiamo già discusso in precedenza. Tutto il resto non lo ritengo utile nel suo caso.
Cordiali saluti.
Per una ultima volta cercherò di essere imparziale è credibile.
Lei, da quello che riferisce e che ha riportato nei precedenti consulti, è affetto da un prolasso rettale, da una ulcera rettale, da un prolasso emorroidario e probabilmente da una stipsi da ostruita defecazione.
Iniziamo col dire che nessuna terapia farmacologica e nessun rimedio naturale potrà correggere e risolvere i suoi problemi.
Quello che potrà ridarle "pace" è una correzione chirurgica di tutti questi problemi, correzione che dovrà iniziare dal correggere il prolasso rettale interno. Da questo hanno inizio tutti i suoi problemi.
Personalmente preferisco resecare il prolasso e non
plicarlo, come abbiamo già discusso in precedenza. Tutto il resto non lo ritengo utile nel suo caso.
Cordiali saluti.
Dr.Giuseppe D'Oriano Docente Scuola Speciale A.C.O.I. di Coloproctologia. Chirurgo Colonproctologo.
www.drgiuseppedoriano.blogspot.com
[#3]
Dr. Giuseppe D'Oriano
Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza
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Nella resezione il prolasso viene asportato, tale asportazione può essere eseguita manualmente(Delorme interna) o regolata con suturatrice meccanica(Resezione con stapler circolare).
La Plicatura, invece, viene eseguita sempre manualmente con
l' apposizione di almeno sei sature che plissettano ed "accartociano" il prolasso.
Personalmente eseguo entrambe le tecniche e non ho preclusioni o preconcetti, regolo la mia scelta in base al grado di prolasso rettale interno, in base alla caratteristiche
( è circonferenziale?
Interessa un solo settore?)ed
all' associazione o meno di un prolasso emorroidario ed al grado di prolasso emorroidario.
Prego.
La Plicatura, invece, viene eseguita sempre manualmente con
l' apposizione di almeno sei sature che plissettano ed "accartociano" il prolasso.
Personalmente eseguo entrambe le tecniche e non ho preclusioni o preconcetti, regolo la mia scelta in base al grado di prolasso rettale interno, in base alla caratteristiche
( è circonferenziale?
Interessa un solo settore?)ed
all' associazione o meno di un prolasso emorroidario ed al grado di prolasso emorroidario.
Prego.
Dr.Giuseppe D'Oriano Docente Scuola Speciale A.C.O.I. di Coloproctologia. Chirurgo Colonproctologo.
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[#4]
Utente
Grazie professore.
Secondo lei, nel mio caso, quale sarebbe ideale?
Nell'ultima visita mi è stato detto di correggere sicuramente quello esterno per evitare questa fuoriuscita di questa palla enorme e, una volta sotto i ferri, magari correggere quello interno anche se, a detta del dottore, mi farebbe da "tappo di contenimento" vista la mia irregolarità intestinale.
E che, togliendolo (non ho capito quale metodica), potrei fare peggio.
Sono già un soggetto ansioso di mio, ma so che sono arrivato a un punto di non ritorno.
Ma come faccio ad affidarmi a qualcuno se i pareri sono costantemente discordanti?
Grazie ancora
Secondo lei, nel mio caso, quale sarebbe ideale?
Nell'ultima visita mi è stato detto di correggere sicuramente quello esterno per evitare questa fuoriuscita di questa palla enorme e, una volta sotto i ferri, magari correggere quello interno anche se, a detta del dottore, mi farebbe da "tappo di contenimento" vista la mia irregolarità intestinale.
E che, togliendolo (non ho capito quale metodica), potrei fare peggio.
Sono già un soggetto ansioso di mio, ma so che sono arrivato a un punto di non ritorno.
Ma come faccio ad affidarmi a qualcuno se i pareri sono costantemente discordanti?
Grazie ancora
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Dr. Giuseppe D'Oriano
Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza
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Non mi è possibile, in base alla sola descrizione della sua situazione, esprimere un parere su che cosa andrebbe fatto e con che tecnica.
A distanza non posso esserle d'aiuto.
Prego.
A distanza non posso esserle d'aiuto.
Prego.
Dr.Giuseppe D'Oriano Docente Scuola Speciale A.C.O.I. di Coloproctologia. Chirurgo Colonproctologo.
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[#7]
Dr. Giuseppe D'Oriano
Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza
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Comprendo le sue perplessità.
Per questo motivo esistono delle linee guida, alle quali i proctologi dovrebbero attenersi.
In queste linee guida delle più autorevoli società di Colonproctologia, stilate in base
all' evidenza dei risultati, sono riportati tutti gli interventi utili in relazione al grado di prolasso rettale ed emorroidario.
Negare, o voler demonizzare, l' utilità di uno di tali interventi, in quella determinata condizione di prolasso, è da ignoranti e presuntuosi.
Per questo motivo esistono delle linee guida, alle quali i proctologi dovrebbero attenersi.
In queste linee guida delle più autorevoli società di Colonproctologia, stilate in base
all' evidenza dei risultati, sono riportati tutti gli interventi utili in relazione al grado di prolasso rettale ed emorroidario.
Negare, o voler demonizzare, l' utilità di uno di tali interventi, in quella determinata condizione di prolasso, è da ignoranti e presuntuosi.
Dr.Giuseppe D'Oriano Docente Scuola Speciale A.C.O.I. di Coloproctologia. Chirurgo Colonproctologo.
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[#8]
Utente
Grazie per la risposta, professore.
Un'ultima domanda, dal momento che è l'unico che mi ha risposto.
Per me che ho il terrore dell'operazione via anale, secondo lei la laparoscopia potrebbe fare al caso mio e limitare le conseguenze tipo urgenza defecatoria?
Grazie ancora per la pazienza
Un'ultima domanda, dal momento che è l'unico che mi ha risposto.
Per me che ho il terrore dell'operazione via anale, secondo lei la laparoscopia potrebbe fare al caso mio e limitare le conseguenze tipo urgenza defecatoria?
Grazie ancora per la pazienza
[#9]
Dr. Giuseppe D'Oriano
Chirurgo oncologo, Colonproctologo, Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo d'urgenza
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È dal 2018 che giriamo intorno a questo argomento!
Ci mancava solo la rettopessi laparoscopica per completare l' elenco degli interventi per la correzione del prolasso rettale.
La mia risposta è no!
Tale intervento non è indicato per correggere prolassi rettoanali ed emorroidari; in base all'evidenza, questo è indicato nei prolassi medio/alti dell' ampolla rettale, ed in particolari casi.
Nessuno opererebbe, e nè tantomeno io, un prolasso rettoanale ed emorroidario ricorrendo ad un intervento che dove essere condotto per via addominale ed in anestesia generale.
Con questo credo che ci siamo detti tutto.
Ci mancava solo la rettopessi laparoscopica per completare l' elenco degli interventi per la correzione del prolasso rettale.
La mia risposta è no!
Tale intervento non è indicato per correggere prolassi rettoanali ed emorroidari; in base all'evidenza, questo è indicato nei prolassi medio/alti dell' ampolla rettale, ed in particolari casi.
Nessuno opererebbe, e nè tantomeno io, un prolasso rettoanale ed emorroidario ricorrendo ad un intervento che dove essere condotto per via addominale ed in anestesia generale.
Con questo credo che ci siamo detti tutto.
Dr.Giuseppe D'Oriano Docente Scuola Speciale A.C.O.I. di Coloproctologia. Chirurgo Colonproctologo.
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Questo consulto ha ricevuto 9 risposte e 120 visite dal 05/12/2024.
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