Lesione cavitaria polmonare in artrite reumatoide
Paziente con artrite reumatoide da 15 anni, trattata con farmaci biologici, cortisone e antinfiammatori, dopo radiografia di routine al torace, mi viene diagnosticata un escavazione polmonare, seguita TAC con seguente risultato: Lo studio TC documenta che al lobo superiore di sn è presente una formazione cavitata pluriconcamerata delimitata da spesse pareti del d. trasverso max di circa 5 cm, a contenuto esclusivamente aereo; analogo reperto di circa 1 cm è presente caudalmente alla stessa in sede dorsale.
Nel medesimo lobo sono presenti due centimetriche pseudo-nodularità di tipo sub-solido(12/24 HU) rispettivamente in sede sub-pleurica e sub-pericardica.
Utile correlazione con dati clinico-anamnestetici ed aventuale integrazione broncoscopica. Null'altro di rilievo sui restanti ambiti polmonari. Non significative linfoadenomegalie ilo-mediastiniche nè versamento libero nelle cavità pleuriche. Dopo ripetute broncoscopie con broncolavaggio viene individuato il pseudomonas aeruginosa, eseguito BAL e datami cura antibiotica per 6 mesi, è stato riscontrato dopo varie tac miglioramento con riduzione delle cavità, che non si sono comunque chiuse, ad oggi mi hanno sospeso l'antibiotico e consigliato eventuale esportazione del lobo superiore sn, da quasi un anno ho sospeso i farmaci biologici per l'artrite reumatoide, quindi sono scoperta, vorrei consigli al riguardo, da medici specialisti anche perchè non ho consultato nessun altro professore. Grazie per l'attenzione.
Nel medesimo lobo sono presenti due centimetriche pseudo-nodularità di tipo sub-solido(12/24 HU) rispettivamente in sede sub-pleurica e sub-pericardica.
Utile correlazione con dati clinico-anamnestetici ed aventuale integrazione broncoscopica. Null'altro di rilievo sui restanti ambiti polmonari. Non significative linfoadenomegalie ilo-mediastiniche nè versamento libero nelle cavità pleuriche. Dopo ripetute broncoscopie con broncolavaggio viene individuato il pseudomonas aeruginosa, eseguito BAL e datami cura antibiotica per 6 mesi, è stato riscontrato dopo varie tac miglioramento con riduzione delle cavità, che non si sono comunque chiuse, ad oggi mi hanno sospeso l'antibiotico e consigliato eventuale esportazione del lobo superiore sn, da quasi un anno ho sospeso i farmaci biologici per l'artrite reumatoide, quindi sono scoperta, vorrei consigli al riguardo, da medici specialisti anche perchè non ho consultato nessun altro professore. Grazie per l'attenzione.
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Buongiorno,
il quadro descritto è complesso e non può essere valutato con un consulto online ma necessariamente con una visita, con la raccolta della documentazione e delle immagini radiologiche delle TAC prima e dopo il trattamento.
La chirurgia ha indicazione se il lobo polmonare malato è compromesso in maniera tale da poter essere facilmente sede di polmoniti ricorrenti o di sovra-infezioni fungine (da aspergillo, con la formazione di un aspergilloma o nei pazienti immunocompromessi di una franca aspergillosi sistemica invasiva).
Cordiali saluti,
il quadro descritto è complesso e non può essere valutato con un consulto online ma necessariamente con una visita, con la raccolta della documentazione e delle immagini radiologiche delle TAC prima e dopo il trattamento.
La chirurgia ha indicazione se il lobo polmonare malato è compromesso in maniera tale da poter essere facilmente sede di polmoniti ricorrenti o di sovra-infezioni fungine (da aspergillo, con la formazione di un aspergilloma o nei pazienti immunocompromessi di una franca aspergillosi sistemica invasiva).
Cordiali saluti,
Dr. Paolo Scanagatta
Direttore UOC Chir.Toracica SONDALO
http://sites.google.com/site/dottpaoloscanagatta/Home
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 3.4k visite dal 12/09/2015.
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