Frattura costa imputabile a radioterapia

Tra la fine di novembre inizio dicembre ho avuto una forte tosse notturna durata una settimana o più. Dopo una di queste notti ho avvertito dolore a sx dove sono stata operata 2 volte per cancro al seno (mastectomia + recidiva in alto a sx quasi ascella) con asportazione di 5 + 5 linfonodi negativi. Ho pensato che il dolore fosse legato alle aderenze e quindi sono andata dal fisioterapista. Dopo la prima seduta ho avvertito ancora più dolore. Ho continuato le fisioterapie, ma senza risultato quindi sono andata all’IEO a Milano dove sono in cura. Ho fatto una RX da cui è risultata la frattura della IV costa. Dopo di allora sono stata una decina di giorni a riposo e poi ho ripreso a lavorare (insegno alla scuola primaria), dopo un mese ho ripreso il PILATES. Avevo sempre qualche piccolo fastidio. Ad inizio maggio il dolore è aumentato. A fine maggio ho fatto un'altra RX da cui è risultato che la frattura non si era riparata. Sono tornata all’IEO, dove ho fatto una TC per coste e sterno su consiglio dell’oncologo. Dalla TC è risultato frattura scomposta della IV costa sx a livello dell’arco laterale, minime (appena percettibili) alterazioni a carico della corticale della V costa sx, in corrispondenza dell’arco laterale, immediatamente sotto la rima fratturativa della IV costa. Non si osservano immagini riferibili a fenomeni di riparazione ossea, mentre il tessuto muscolare periferico appare minimamente “imbottito”. A livello della rima fratturativa non si apprezzano immagini litiche o di rarefazione ossea, riducendosi pertanto la probabilità di una diatesi patologica della frattura costale. L’assenza di apposizione ossea di riparazione è imputabile alla formazione di una pseudoartrosi.
CONCLUSIONI: il quadro TC è compatibile con esiti fratturativi di tipo traumatico a carico dell’arco laterale della IV costa sx. Sia l’evento fratturativo di tipo traumatico che l’assenza di fenomeni riparativi sono imputabili al trattamento radioterapico che è verosimilmente anche alla base di minute alterazioni a carico dell’arco della V costa omolaterale.
Al lato sx mi è stata fatta radioterapia nel 2011 e tomoterapia nel 2013, sono stata in menopausa farmacologica con Decapeptyl dal 2011 ad aprire 2015.
Nel 2013 mi sono sottoposta anche a chemioterapia biologica + vaccino.
Che cosa mi consiglia di fare? Terapie o cosa? A fine giugno vorrei partire per le vacanze al mare. Che attività posso svolgere e quali no? La ringrazio. Elisabetta